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老年人真菌敗血癥臨床分析

【?2007-07-17 發布?】 臨床報道  

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    老年人真菌敗血癥多發生在具有多種易患因素者,特別是入住ICU者。 真菌性敗血癥近年來發病率明顯增高,早期診斷困難,病死率較高。 中華老年醫學雜志一月第一期刊登一項研究,研究者回顧性分析1998年1月至2005年11月間經血培養和臨床資料證實的50例真菌敗血癥患者情況。探討老年人真菌敗血癥的易患因素、臨床特點、治療和預后。 衛生部北京醫院呼吸科柯會星等研究人員研究顯示患者病情危重,均有3種或以上易患因素,其中主要為使用廣譜抗生素50例、中心靜脈插管40例、全胃腸外營養29例、入住重癥監護病房(ICU)37例、氣管插管或氣管切開21例和機械通氣10例等,5例5例用腎腺皮質激素;32例長期留置導尿管,1例胃造瘺,床旁血濾4例,膽囊或腹腔引流4例,2例患者有中性粒細胞減少。非白念珠菌是主要致病真菌(32株/52株)。38例經抗真菌治療者中22例治愈,16例死亡,12例患者血培養結果未出,尚未進行抗真菌治療即因病情惡化死亡。 因此可見 老年人真菌敗血癥多發生在具有多種易患因素者,特別是入住ICU者。念珠菌屬是主要致病真菌,其中以非白念念珠菌為主。對高危患者應重視病原學檢查及藥物敏感性測定,消除易患因素,及時合理選用抗真菌藥物有望進一步改善預后。/**/
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