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肝癌患者的肝移植及其臨床特點

【?2007-07-21 發布?】 臨床報道  

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    意外肝癌的病理學特點為腫瘤分期早,多為單發,組織分化程度高,肝移植后的1年存活率與良性肝病患者肝移植類似,腫瘤復發率低。 肝移植是同種異體移植,毫無例外會發生掩護反應。但從免疫學角度來看,肝具有特惠器官性質,供受體選配可以不若其他同種器官移植那樣嚴格,臨床上一般仍作細胞抗原(HLA)配型,但都不具有實際臨床意義。 中華器官移植雜志一月第一期刊登一項研究,11例肝硬化失代償期患者接受原位肝移植,在術后的病肝病理檢查中意外發現癌灶(稱之為"意外肝癌"),其原發病,8例為乙型肝炎后肝硬化,丙型肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化和原發性硬化性膽管炎各1例。11例術后采用他克莫司、霉酚酸酯及甲潑尼龍預防排斥反應,3個月后撤除霉酚酸酯,6個月后撤除甲潑尼龍。病肝沿水平面作間隔1 cm連續平行切片,對于直徑大于1 cm或有灰白色結節者,完整取材。探討肝硬化失代償期并發意外肝癌患者的肝移植效果及其臨床特點。 天津市第一中心醫院移植外科鄭虹等研究人員研究顯示11例中,術前僅4例(36.4%,4/11)的甲胎蛋白(AFP)水平超過正常值。除1例腫瘤為多發外,其余均為單發,腫瘤直徑最大為2.0 cm,平均直徑為1.18 cm;腫瘤TNM分期,Ⅰ期占72.7%,Ⅲ期占27.3%;存在微血管侵犯2例,包膜完整、無血管及淋巴侵犯2例,病理診斷為膽管細胞癌1例,肝細胞癌10例。術后隨訪12~50個月,1例因腫瘤復發于術后10個月死亡。 因此可見意外肝癌的病理學特點為腫瘤分期早,多為單發,組織分化程度高,肝移植后的1年存活率與良性肝病患者肝移植類似,腫瘤復發率低。/**/
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