據Louisville大學Forest Arnold博士的一項近期研究結果，社區獲得性肺炎的住院患者應選擇能同時覆蓋典型和不典型病原體的藥物，這樣的治療方案不僅能很快地取得臨床療效，還可以縮短患者的住院天數、降低死亡率。該研究結果已發表在今年5月的第2期American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上。 美國、加拿大、德國、日本和部分拉丁美洲國家的治療指南一直比較推薦經驗治療社區獲得性肺炎，包括同時針對典型病原體選用?-內酰胺類抗生素和針對不典型病原體選用大環內酯類或氟喹諾酮類抗生素。Arnold博士工作小組從一個全球性數據庫中選取了4337名患者資料，統計了從1996年9月至2004年4月的不典型肺炎發生率為20%~28%；如將全球劃分為北美、歐洲、拉丁美洲、亞洲和非洲四大塊區域的話，發病率則依次為22%、28%、21%和20%。但在對2208名來自“社區獲得性肺炎機構的數據庫”、接受治療的情況進行分析后就可發現，治療方案覆蓋不典型病原體的患者比例在各地區間存在顯著的差異，依次為91%（北美）、74%（歐洲）、53%（拉丁美洲）及10%（亞洲和非洲）。Arnold博士指出，這一差異應該引起重視，因為治療方案是否覆蓋到了不典型致病菌將對患者的預后產生重要的影響。根據他們的資料，治療如覆蓋到不典型致病菌的話，平均3.2天后患者即可出現臨床病情的穩定（根據美國胸科學會的定義，臨床病情穩定主要指咳嗽、氣急等癥狀的改善，無發熱至少8小時，白細胞計數下降10%以上及可口服營養品），平均住院天數也可從7.1天縮短至6.1天，死亡率可從11.1%降至7%。由于既往的研究對覆蓋不典型致病菌的治療是否有助于降低死亡率尚不明確，因此對于該研究結果還存在爭議。當然，該項研究只是針對住院患者而言；對于流動的門診患者，要觀察覆蓋不典型致病菌后的療效會更困難。此外，該研究的局限性還在于其回顧性的研究性質，可能某些混淆因素干擾了結果的判定。/**/