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強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的手術(shù)矯形時機選擇

【?2007-09-06 發(fā)布?】 臨床報道  

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    As胸腰椎后凸畸形截骨矯形的手術(shù)時機除了正確掌握適應(yīng)證外,還必須滿足下列條件:腰痛停止6個月以上(腰椎力學(xué)性疼痛除外);血沉連續(xù)2次正常;C反應(yīng)蛋白陰性。 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis;AS;)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。

    中華風(fēng)濕病學(xué)雜志二月第二期刊登一項研究,研究者對本組78例,男性69例,女性9例,年齡22~56歲,平均38歲。后凸畸形Cobb角40°~87°,平均61°。多節(jié)段V形截骨術(shù)28例、經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)50例。根據(jù)病史回顧和后凸畸形的病程,本組患者后凸畸形的進(jìn)展可分為4個階段:腰痛期、后凸畸形緩慢性進(jìn)展期、加速進(jìn)展期及穩(wěn)定期。探討手術(shù)矯形時機選擇。 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院脊柱外科錢邦平等研究人員研究顯示,對78例強直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形自然史的分析,方法結(jié)果腰痛期1~10年,平均5年,緩慢進(jìn)展性后凸畸形期1~8年,平均3年,后凸畸形加速進(jìn)展期1~5年,平均3年,穩(wěn)定期1~8年,平均4年。隨訪4~60個月,平均49個月。術(shù)后矯正度(40±11)°,末次隨訪時平均丟失5°。74例(95%)優(yōu)良,4例(5%)為好,無療效為一般或差的病例。 因此可見As胸腰椎后凸畸形截骨矯形的手術(shù)時機除了正確掌握適應(yīng)證外,還必須滿足下列條件:腰痛停止6個月以上(腰椎力學(xué)性疼痛除外);血沉連續(xù)2次正常;C反應(yīng)蛋白陰性。

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