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冷保存對肝移植術后肝內膽管微循環的影響

【?2007-10-10 發布?】 臨床報道  

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    冷保存可引起大鼠移植肝臟肝內膽管微循環及其內皮細胞功能明顯改變,微循環障礙可能在肝內膽管冷保存再灌注損傷中起重要作用。 肝移植是同種異體移植,毫無例外會發生掩護反應。但從免疫學角度來看,肝具有特惠器官性質,供受體選配可以不若其他同種器官移植那樣嚴格,臨床上一般仍作細胞抗原(HLA)配型,但都不具有實際臨床意義。

    中華外科雜志五月第五期刊登一項研究,研究者將實驗大鼠隨機分為假手術組(SO組)、供肝冷保存1h組(CP1h組)、供肝冷保存24h組(CP24h組)。采用重建肝動脈的大鼠肝移植模型。在肝移植術后的不同時間點,觀察肝內膽管組織損傷程度;經肝動脈注入微球,光鏡下行肝組織匯管區內微球計數;采用間接免疫熒光雙染技術檢測肝組織匯管區微小血管內皮細胞eNOS、El"-1和ICAM-1的表達,并采用原位雜交技術檢測其mRNA的表達。探討供肝冷保存對肝移植術后肝內膽管微循環的影響。

    第三軍醫大學西南醫院全軍肝膽外科研究所解放軍西南肝膽外科醫院張雷達等研究人員研究顯示,冷保存再灌注可引起肝內膽管結構改變,冷保存時間越長損害程度越重。冷保存再灌注可引起肝組織匯管區內微球數量增加,且時間越長微球數量增加越明顯。冷保存再灌注可引起匯管區微小血管內皮細胞eNOS蛋白及mRNA表達水平降低,而ET-1和ICAM-1的蛋白及mRNA表達水平升高。 因此可見冷保存可引起大鼠移植肝臟肝內膽管微循環及其內皮細胞功能明顯改變,微循環障礙可能在肝內膽管冷保存再灌注損傷中起重要作用。

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