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免疫吸附聯合他克莫司和霉酚酸酯逆轉腎移植后急性體液性排斥反應

【?2007-10-16 發布?】 臨床報道  

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    免疫吸附聯合FKS06+MMF可有效地逆轉CAd陽性的急性體液性排斥反應。 腎移植是一個非常復雜的手術,而且腎移植之前的患者大多非常虛弱,術中要經受外科手術的創傷,術后還必須使用大劑量的皮質激素和免疫抑制劑等,因此術前準備就顯得非常重要,術前準備的好壞直接關系到術后恢復和移植腎的存活等情況。

    中華器官移植雜志二月第二期刊登一項研究,研究者1999年4月至2003年6月間行同種異體尸腎移植490例,其中9例受者發生AHR,其診斷均依據Banff97標準,Banff分級為Ⅱ級5例,Ⅲ級4例。患者發生AHR后均采用免疫吸附聯合FK506+MMF+激素治療,同時輔以連續性血液凈化。治療前、后行移植腎活檢,分別進行病理觀察、免疫熒光和免疫組織化學檢測,同時檢測患者血清HLA、免疫球蛋白水平以及肝、腎功能。探討免疫吸附(IA)聯合他克莫司(FKS06)和霉酚酸酯(MMF)治療CAd陽性的急性體液性排斥反應(AHR)的臨床效果。 南京軍區南京總醫院解放軍腎臟病研究所季曙明等研究人員研究顯示,治療后,9例AHR患者中有8例得到逆轉;1例治療無效,轉而采用血液透析治療。患者的HL-Ⅰ、Ⅱ水平較治療前明顯下降,分別為(5.9±2.9)%和(2.2±0.6)%;血清總的免疫球蛋白水平也明顯降低;患者移植腎腎小管周圍毛細血管CAd沉積強度較治疔前明顯減輕,其中5例患者CAd轉陰;腎小球浸潤細胞明顯減少,腎小管炎癥減輕,間質浸潤細胞減少,血管炎減輕。患者在接受免疫吸附治療過程中均未出現嚴重并發癥。 因此可見免疫吸附聯合FKS06+MMF可有效地逆轉CAd陽性的急性體液性排斥反應。

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