北京協(xié)和醫(yī)院葛秦生教授、北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)左萍萍教授近日公布了一項(xiàng)研究結(jié)果,肯定了長(zhǎng)期小劑量性激素替代療法對(duì)預(yù)防絕經(jīng)后婦女腦萎縮的積極作用,即小劑量雌性激素治療不僅可以保護(hù)心血管和骨骼,還可以預(yù)防絕經(jīng)后婦女腦內(nèi)海馬體積的萎縮(特別是攜帶阿爾茨海默病危險(xiǎn)基因者)。 　　

    已有研究發(fā)現(xiàn),老年女性的阿爾茨海默病(AD)的患病率是同齡男性的1.5~3倍。而AD發(fā)病與雌激素不足存在某種聯(lián)系。為觀察小劑量性激素替代療法對(duì)婦女神經(jīng)系統(tǒng)的影響,葛秦生教授等對(duì)采用性激素療法的255名北京協(xié)和醫(yī)院絕經(jīng)后女職工進(jìn)行了回顧性分析。 　　她們篩選出服用小劑量(常規(guī)劑量的1/2或1/4),并堅(jiān)持4年以上的健康女性83人為性激素替代治療組(服藥時(shí)間4~33年),另外篩選該院年齡、工作性質(zhì)相匹配的健康女性99人作為對(duì)照組。結(jié)果發(fā)現(xiàn),性激素替代治療組各個(gè)年齡段血中雌激素(雌二醇)水平均明顯提高并維持在正常水準(zhǔn)之上(大于20 pg/ml),而對(duì)照組各年齡段均低于此水平。研究人員采用MRI比較兩組間海馬體積占全腦容量百分比的大小。結(jié)果顯示,對(duì)照組海馬體積從50歲至80歲呈急劇下降趨勢(shì),而性激素替代治療組的下降較緩和,特別是在65歲后海馬萎縮相對(duì)減緩。 　　

    ε4是目前公認(rèn)的AD危險(xiǎn)基因。葛秦生、左萍萍經(jīng)基因鑒定發(fā)現(xiàn)觀察人群中25名ε4基因攜帶者,性激素替代治療組(14人)的海馬體積百分比明顯高于對(duì)照組(11人),而此種差異在不攜帶ε4基因的對(duì)照組(72人)和性激素替代治療組(54人)中未見到。此外,海馬神經(jīng)生物學(xué)指標(biāo)也支持上述結(jié)果。由此可見,長(zhǎng)期小劑量性激素替代治療對(duì)ε4基因攜帶者婦女海馬的保護(hù)作用是肯定的。攜帶ε4基因、年齡為65~70歲、沒有癡呆的個(gè)體是采用性激素替代療法早期干預(yù)的適當(dāng)人群。