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西羅莫司治療慢性移植腎腎病

【?2007-11-22 發(fā)布?】 臨床報道  

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    SRL替換CNI治療慢性移植腎腎病是安全有效的,該方案的副作用主要是血脂增高。 腎移植術(shù)通常包括自體移植和同種移植兩種。自體腎移植是將腎臟切下后再植入同一體內(nèi),供者與受者為同一人。同種腎移植是一個種屬的不同個體間的移植術(shù)。 中華器官移植雜志4月第4期刊登一項研究,研究者在42例腎移植術(shù)后發(fā)生CAN的患者中,有32例采用以環(huán)孢素A(CsA)為主的免疫抑制方案;10例采用以他克莫司(FK506)為主的免疫抑制方案。將患者的CsA或FK506替換為SRL,停用CNI 12h后口服SRL,SRL的初始劑量為4mg,然后改為2mg/d,以后根據(jù)SRL的血藥谷值濃度調(diào)整其使用劑量,使其血藥谷值濃度維持在5~8μg/L。藥物替換前、后霉酚酸酯和激素的用量不變。所有患者均隨訪1年,觀察血肌酐、肌酐清除率的變化并監(jiān)測血常規(guī)、血糖、血脂、肝功能等指標(biāo)。 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院器官移植中心劉洪濤等研究人員研究顯示SRL替換CNI治療1年后,25例患者的移植腎功能明顯改善,替換治療3~20周后移植腎功能好轉(zhuǎn);10例患者的移植腎功能維持穩(wěn)定;但7例患者的腎功能繼續(xù)惡化。替換治療后,患者血肌酐從替換前的(218±14)μmol/L降為(187±11)μmol/L,肌酐清除率從替換前的(0.83±0.03)ml/s升高為(0.90±0.03)ml/s,替換前后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。所有患者均未發(fā)生急性排斥反應(yīng)和腫瘤等不良反應(yīng)。 因此可見SRL替換CNI治療慢性移植腎腎病是安全有效的,該方案的副作用主要是血脂增高。/**/
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