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異丙酚對兔脊髓缺血再灌注損傷的作用

【?2007-11-26 發布?】 臨床報道  

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    缺血期間腹主動脈灌注異丙酚30~60 mg/kg可減輕兔脊髓缺血再灌注損傷,且與劑量有關,劑量為60 mg/kg時,可引起再灌注期間低血壓。 脊髓缺血再灌注損傷常合并或繼發在脊柱脊髓外傷和病變中,少有單獨發生。故在治療脊柱脊髓傷病時,SCII就已在獲得防治。常用的方法有外科手術、藥物治療、基因治療、移植治療等,另外還有其特殊的防治措施。

    中華麻醉學雜志3月第3期刊登一項研究,研究者健康新西蘭大耳白兔60只,隨機分為6組(n=10):生理鹽水組(NS組)、10%脂肪乳組(P0組)、異丙酚30mg/kg組(P30組)、異丙酚40mg/kg組(P40組)、異丙酚50mg/kg組(P50組)、異丙酚60mg/kg組(P(60)組)。P30組、P40組、P50組以10%脂肪乳稀釋異丙酚至6ml/kg,NS組和P0組分別給予等容量生理鹽水或脂肪乳。采用左腎動脈遠端阻斷腹主動脈同時阻斷左、右髂總動脈的方法建立脊髓缺血再灌注損傷模型。經股動脈置入導管,自缺血即刻開始向阻斷部位遠端以12 ml?kg^-1?h^-1的速率分別灌注上述溶液,觀察血液動力學變化,30 min后開放血管行再灌注,并于動物清醒即刻、再灌注6、24、48 h按Tarlov標準進行神經行為學評分。再灌注48 h,全麻下取L(4~6)脊髓組織,光鏡下觀察脊髓前角病理學改變,并進行正常運動神經元計數。研究腹主動脈灌注不同劑量異丙酚對兔脊髓缺血再灌注損傷的作用。 四川大學華西醫院麻醉科姚俊巖等研究人員研究顯示與NS組或P0組比較,P30組、P40組、P50組和P(60)組神經行為學評分及脊髓前角正常運動神經元計數升高,其中P50組最高(P<0.05);截癱率降低,其中P50組最低(P<0.05);再灌注期間P30組、P40組、P50組和P(60)組MAP降低,其中P(60)組最低(P<0.05)。 因此可見缺血期間腹主動脈灌注異丙酚30~60 mg/kg可減輕兔脊髓缺血再灌注損傷,且與劑量有關,劑量為60 mg/kg時,可引起再灌注期間低血壓。

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