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老年患者肝移植術后感染分析

【?2007-12-07 發布?】 臨床報道  

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    老年肝移植術后具有高感染率、高耐藥率、高致死率等特點,應引起注意。 肝移植是同種異體移植,毫無例外會發生掩護反應。但從免疫學角度來看,肝具有特惠器官性質,供受體選配可以不若其他同種器官移植那樣嚴格,臨床上一般仍作細胞抗原(HLA)配型,但都不具有實際臨床意義。

    中華器官移植雜志4月第4期刊登一項研究,研究者回顧性分析57例老年患者肝移植后的臨床資料,對其術后發生感染的易感因素、發生率、發生部位、病原學特征、耐藥性及感染死亡率進行總結。探討老年(≥60歲)患者肝移植術后感染的病原學、耐藥性特點和相關的易感因素。

    中山大學附屬第一醫院器官移植科曾紀曉等研究人員研究顯示57例老年肝移植患者中有40例(70.18%)術后發生感染,其中30例為混合性細菌感染,15例合并深部真菌感染,感染以多部位混合感染最為常見。經積極治療,37例患者存活,存活率為64.91%;感染導致死亡9例,占死亡人數的45%;術后感染治愈率為77.5%。致病菌以屎腸球菌、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌、嗜麥芽寡單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等最為常見,其中大多數革蘭氏陽性球菌對萬古霉素、替考拉寧敏感,對其他常用藥普遍耐藥革蘭氏陰性桿菌對亞安培南、美羅培南的耐藥株多;對頭孢三代普遍耐藥;對頭孢四代、喹諾酮類等敏感性高于其他藥物。真菌對兩性霉素B均敏感,但多數對酮康唑、益康唑、氟康唑耐藥。 因此可見老年肝移植術后具有高感染率、高耐藥率、高致死率等特點,應引起注意。

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