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他汀類藥物有助于大血管術后腎功能異常的早期恢復 【?2007-12-09 發布?】 臨床報道
據統計,美國約有800萬人受到慢性腎病的困擾,而早期腎功能受損很多時候是大血管手術后的一個常見并發癥。為了驗證他汀類藥物是否有助于改善大血管手術后第1~3天的腎功能以及對長期預后的影響,荷蘭的研究人員近期完成了一項研究。 自1995年~2006年,共有2170名接受11種大血管手術的患者入組,其中下肢旁路手術占48%,腹部大血管手術占52%。研究人員分別于手術前、手術后第1、2、3天檢測血肌酐水平,并通過公式計算肌酐清除率。如術后第1~2天患者的肌酐清除率較術前下降達10%以上則界定為腎功能異常;如術后第3天肌酐清除率恢復至術前90%以上則界定為腎功能恢復。次級終點為長期的全因死亡率。結果發現,共有1460名患者術后腎功能正常,這些患者與710名腎功能異常者在臨床特征方面沒有顯著性差異,但后者患高血壓的比例略高。 在術前服用和不服用他汀類藥物患者組中,分別有38%和34%的患者發生了腎功能異常,差異沒有顯著性,意味著他汀類藥物治療并不能預防大血管術后早期腎功能異常的發生。但在那些術后腎功能持續惡化的患者中,他汀類藥物具有增加腎功能恢復機會的功能,校正后的風險比為2.1(95% CI, 1.1-3.9)。至于次級終點,在5.4年的平均隨訪期中56%的患者死亡,無論患者術后3天的腎功能變化情況如何,他汀類藥物都能改善長期生存率(術后腎功能異常者風險比為0.6,腎功能正常者風險比為0.5)。研究人員指出,雖然他汀類藥物不能預防大血管術后腎功能異常的發生,但有助于腎功能的恢復,對長期預后來說還是有好處的。 /**/
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