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支具治療青少年特發性脊柱側凸

【?2008-02-01 發布?】 臨床報道  

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    矯形支具能夠有效控制或改善輕、中度特發性脊柱側凸畸形。單獨借助Risser征預測側凸畸形變化趨勢并不可靠。初始Cobb角〉45°,頂椎旋轉度在Ⅲ°以上的患者,如果支具治療的效果不佳,應考慮盡早手術矯形。 脊柱側凸是一種病理狀態。當脊柱的一段或幾段出現側方彎曲,可逐漸加重,不僅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆,嚴重者影響到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截癱。重度側凸需手術矯形,輕度側凸通過指導下的體療,電刺激治療、牽引治療、特別是支具治療可以防止或減少畸形的發展。

    中華外科雜志8月第8期刊登一項研究,研究者對79例接受支具治療的青少年特發性脊柱側凸患者進行隨訪,記錄患者的Cobb角,側凸類型,女性患者初潮與否,坐高,站高,Risser征,頂椎旋轉度等。評價支具治療青少年特發性脊柱側凸的臨床療效,分析影響療效的相關因素,并探討支具治療的適應證。

    第四軍醫大學西京醫院骨科張勇等研究人員研究顯示隨訪12~60個月,平均23.9個月。末次隨訪時21例(26.6%)畸形明顯進展,40例(50.6%)畸形維持或稍進展,18例(22.8%)畸形改善。初診時原發彎Cobb角〉45°組側凸進展率較Cobb角≤35°組高,側凸改善率較Cobb角≤35°組低(P〈0.05);頂椎旋轉度Ⅲ°以上組側凸進展率較0~Ⅱ°組高,側凸改善率較0~Ⅱ°組低(P〈0.05)。側凸類型、Risser征等參數不同的患者畸形進展和改善的比率均存在不同程度的差別,但差異不具有顯著性(P〉0.05)。 因此可見矯形支具能夠有效控制或改善輕、中度特發性脊柱側凸畸形。單獨借助Risser征預測側凸畸形變化趨勢并不可靠。初始Cobb角〉45°,頂椎旋轉度在Ⅲ°以上的患者,如果支具治療的效果不佳,應考慮盡早手術矯形。

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