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免疫抑制治療對心臟移植短期發病率和死亡率的影響

【?2008-04-29 發布?】 臨床報道  

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    心臟移植中使用免疫抑制治療的目的是為了在盡量提高安全性和療效的情況下將發病率和死亡率降至最低。目前已有多種藥物聯用方案,但是對此進行的比較研究并不多。為此,西班牙巴倫西亞La Fe大學醫院的Aguero J及其同事通過評價一年時的發病率和死亡率對多種免疫抑制治療進行了比較。 該研究共包括351名于1989至2005年間接受移植的患者,根據免疫抑制治療將其分為以下四組:組1(n=52):Muronomab(OKT3)10天、環孢霉素A(CSA)、硫唑嘌呤(AZA)、甾類藥物;組2(n=193):OKT3 7天、CSA、AZA、甾類藥物;組3(n=22):OKT3 7天、CSA、霉酚酸酯(MMF)、甾類藥物;組4(n=84):白介素-2(IL-2)拮抗劑、CSA、MMF、甾類藥物。 結果顯示,各組間急性移植物衰竭和所治療的排斥反應的發生率相似(分別為17%和78%)。各組間感染(p<0.001)、腎功能障礙(p=0.011)以及糖尿病(p=0.023)的發生率具有顯著差異。30日存活率(97%)并無差異,但一年存活率存在差異(p=0.011)。多變量分析顯示,死亡率與感染之間(p=0.001)以及存活率與組4的治療方案之間(p<0.001)具有顯著的相關性。 Aguero等總結認為,心臟移植患者的一年存活率存在差異,其取決于所用的免疫抑制治療方案。最佳的聯用方案是用IL-2拮抗劑進行誘導,隨后使用CSA、MMF和甾類藥物。/**/
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