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多變量模型預測再生障礙性貧血免疫抑制療法療效的初步研究評論

【?2009-01-24 發布?】 臨床報道  

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    中國研究者研究和評價外周血T細胞亞群、骨髓T淋巴細胞內IFN-γ表達、Th1/Th2及Tc1/Tc2值及HLA-DRB1*1501表型在再生障礙性貧血(AA)患者免疫抑制療法(IST)療效預測中的價值;探討建立臨床和實驗室指標多變量AA患者IST療效預測模型的可行性。研究者采用流式細胞術檢測51例AA患者治療前后外周血T細胞亞群,骨髓T細胞IFN-γ、IL-4、并分析上述指標與療效的關系。結果發現在所評價的指標中,CD8^+細胞內IFN-γ的預測值最高,其靈敏度和特異度分別為94.3%和62.5%,陽性和陰性預測值分別為84.6%和83.3%,細胞內IFN-γ陽性且Tc1/Tc2〈50能提高陽性預測值達92.3%。以中性粒細胞絕對計數(ANC)、骨髓T細胞內IFN-γ染色、Tc1/Tc2分層和HLA-DRB1*1501表型4個指標建立一個多變量模型,可用于診斷點的確定和個體患者治療有效概率的預測。由此,研究者得出結論,骨髓CD8^+T細胞內IFN-γ敏感性和特異性最好,但對細胞內IFN-γ陽性的原發性AA患者預測價值受限;CD8^+細胞內IFN-γ陽性且Tc1/Tc2〈50預示患者有更多的機會通過IST治療獲得緩解;提示多變量AA患者IST療效預測模型較單一預測指標更加適合臨床,具有潛在的臨床應用價值。/**/
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