近期來自荷蘭 Leiden 大學醫學中心的研究人員在《Annals of the Rheumatic Diseases》上發表了一篇文章，全面綜述了類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）患者使用甲氨碟呤（methotrexate，MTX）治療的劑量與給藥途徑，為臨床應用推薦提供證據。他們匯總分析了38個出版物上的相關文獻，認為 MTX 治療開始劑量在 25mg/周或者首劑 5mg/月升階梯治療至 25-30mg/周時，臨床效應較好，但不良反應（主要是胃腸道反應）較明顯；與口服 MTX 開始治療相比，皮下注射 15mg/周有較高的臨床效應，但因毒性反應撤藥的比率較高。對于 RA 的長期治療，口服 MTX 15-20mg/周治療失敗后轉化治療（肌肉注射 15mg/周的升階梯療法）并不能增加療效。研究人員總結到，證據顯示對于 RA 患者 MTX 應口服 15mg/周開始治療，5mg/月升階梯治療至 25-30mg/周，或至最大耐受量；反應較差者再轉化為皮下注射。/**/