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中國研究者評論了缺血時間超過六小時的供心保護以及移植術后近期效果 【?2009-03-30 發布?】 臨床報道
3月30日消息,中國研究者探討了缺血時間超過6h的供心保護以及該類心臟移植的效果。研究者選取因客觀原因導致26例供心缺血時間超過6h,達(401±43)min。切取供心時,快速顯露心臟,進行有效的左、右心腔減壓,然后從主動脈根部灌注4℃改進的St.Thomas液500ml,心臟表面用冰生理鹽水沖洗降溫。取下心臟后,從主動脈根部順行灌注4℃UW液2000ml,置于UW液中保存。針對肺動脈壓較高者,術中給予硫前列酮,并持續吸入一氧化氮,以降低肺動脈壓。26例均行雙腔靜脈吻合法原位心臟移植術。結果發現26例全部存活,21例心臟自動復跳,5例電擊后復跳。術后1周,超聲心動圖檢查提示26例的心臟各腔室大小均在正常范圍,肺動脈壓力在正常范圍,左室射血分數正常。1例因冠狀動脈開口異常導致術后不能停用體外循環,經再手術重新吻合后順利停止體外循環。1例術后因心功能不全而不能停用呼吸機,并出現腎功能異常,行氣管切開及床旁血液透析。2例出現I度房室傳導阻滯。1例有中等量心包積液,未予處理。由此,研究者得出結論,在貫穿供心切取至移植的良好的心肌保護前提下,適度超過安全保存時間的供心,移植后也能獲得滿意的近期效果,即便如此,仍應主張供心保存時間應在安全時限內。
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