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高頻超聲在類風濕關節炎早期診斷中的應用研究

【?2009-04-03 發布?】 臨床報道  

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中國研究者探討了高頻超聲在類風濕關節炎(RA)患者早期診斷中的應用價值。研究者選取RA患者36例,根據病程分為病程〈2年和病程≥2年兩組。健康對照30名,分別應用高頻超聲檢測雙側腕關節、第2掌指關節、第2和第3近端指間關節。測量滑膜厚度、示指屈肌腱及尺側腕伸肌腱腱鞘厚度;觀察有無滑膜增殖、滑膜血流增多、關節軟骨及軟骨下骨侵蝕、肌腱病變。結果發現RA組各關節滑膜及腱鞘厚度同健康對照組比較差異有統計學意義(P均〈0.01)。超聲檢查未發現健康對照組關節內有血流信號、關節腔積液、軟骨和軟骨下骨侵蝕及肌腱病變。RA組超聲發現77%的關節有滑膜增生,67%的關節增厚的滑膜內部及周邊血流增多,12個腕關節可見關節腔積液,40%的關節骨皮質有缺損改變。在病程〈2年組,超聲發現41個關節有骨侵蝕,而X線只發現21個關節有骨侵蝕。超聲發現的肌腱病變主要有腱鞘增寬、肌腱失去正常的纖維狀回聲結構、肌腱邊緣不規則或模糊、不同程度的肌腱撕裂,檢出率分別為58%、56%、44%、30%。在病程〈2年組,超聲表現主要為滑膜炎和肌腱病變,骨侵蝕性病變多出現在病程≥2年組。由此,研究者得出結論,高頻超聲在RA病程早期即可檢測出滑膜炎癥、肌腱病變、骨侵蝕,較體格檢查和X線檢測更為敏感,有利于RA的早期診斷。

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