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持續胸痛與非阻塞性冠狀動脈疾病的鑒別

【?2009-04-15 發布?】 臨床報道  

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4月15日消息-《JAMA》雜志本月報道,美國Cedars-Sinai醫學中心研究者關于持續胸痛與非阻塞性冠狀動脈疾病的研究。通常認為患者持續胸痛且非阻塞性冠狀動脈疾病,是非心源性疼痛,不必進一步在心臟方面做檢查。

持續胸痛診斷不明確,常帶來患者生活質量下降,醫療費用增加。其中有兩種難以診斷的心源性疾病:冠狀動脈微血管病變和異常心臟痛。前者,會增加心梗,心衰和心源性猝死的風險,治療旨在改善血管內皮功能。后者,持續胸痛因疼痛感覺異常所致。

冠狀動脈反應性測試(Coronary reactivity testing)可以直接測量冠狀動脈微血管血管活性藥物反應的血流量變化,用于胸痛診斷。冠狀動脈反應性測試是一種侵入性檢查方法。目前證據表明,其相關的檢查風險比冠狀動脈微血管功能不全不良預后要低,值得進一步研究。

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