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肺動脈血栓內膜剝脫術治療慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的長期療效 【?2009-06-12 發(fā)布?】 臨床報道
6月12日消息—近期發(fā)表在《Eur J Cardiothorac Surg 》上的一篇文章報道認為肺動脈血栓內膜剝脫術治療慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的長期療效確切。 肺動脈血栓內膜剝脫術治療慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是有良好短期效應的首選治療方案,但長期效應的數(shù)據(jù)資料有限。這項來自荷蘭的研究的目的是評估肺動脈血栓內膜剝脫術治療慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的長期生存和功能,這是近10年的治療經(jīng)驗評價。 在1998年12月和2007年12月期間,120例 CTEPH 患者在St Antonius醫(yī)院(Nieuwegein,荷蘭)接受治療,其中72例進行了肺動脈血栓內膜剝脫術。收集資料臨床數(shù)據(jù)并進行分析的結果顯示:住院死亡率為6.9%(5/72);自2004年以來,僅1名病人在院內死亡(1/38,2.9%);兩名病人在長期隨訪中死亡,平均隨訪3年。1年、3年、5年的總生存率分別為93.1%,91.2%和88.7%。 手術前,患者的紐約心臟協(xié)會功能為III級(58例)和IV 級(14例),平均肺血管阻力為 572 ± 313 dynes·s·cm–5。下面的數(shù)據(jù)是手術前后得比較:平均肺動脈壓從42 ± 11mmHg下降到22 ± 7mmHg(p= 0.0001),N端腦鈉肽前體(NT-pro-BNP)從1527 ± 1652 至 160 ± 3 pg/ml (p=0.0001), 6分鐘步行距離( 6MWD )由359 ± 124m至518 ± 11m( P=0.0001 ),幾乎所有病人恢復功能至I級或II級(p=0.0001)。 因此研究人員得出結論:肺動脈血栓內膜剝脫術治療慢性血栓栓塞性肺動脈高壓顯示出顯著的改善臨床狀況,和優(yōu)良的長期生存優(yōu)勢。
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