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帕金森患者應注意合理用藥避免 “黑白顛倒” 【?2010-04-11 發布?】 臨床報道
晚上入睡困難、頻繁驚醒,白天精神萎靡、嗜睡,這在帕金森病患者中成了比較普遍的現象。在“世界帕金森病日”到來之際,第三軍醫大學重慶新橋醫院神經外科主任楊輝教授提醒帕金森病患者,應注意合理用藥避免“黑白顛倒”。而對于藥物療效減退的患者,可接受腦深部電刺激手術治療,以改善睡眠癥狀。 在新橋醫院日前組織的“世界帕金森病日”主題活動現場,帕金森病患者普遍反應,晚上睡覺時夜尿頻繁,更有少數患者在睡眠中帕金森病會發作,導致睡眠不佳。而白天由于藥物的作用,常常又會出現精神萎靡、嗜睡的癥狀。 楊輝教授介紹,有六至九成帕金森病患者中存在睡眠障礙,一部分是與中樞神經系統神經元退行性病變有關,另一方面與患者的運動障礙所致的翻身困難或痛性抽搐有關,嚴重影響患者的生活質量。 楊輝教授建議,對于睡眠“黑白顛倒”的患者,首先是要調整好心理狀態,在日常生活中注意培養良好睡眠習慣,而對于夜尿較多的患者睡前減少喝水量及排空膀胱。特別是應調整帕金森病藥物用量及給藥時間。對于一些服用時間離睡眠時間太近就會引起失眠的藥物,最好改成早晨服藥或減少劑量。以翻身困難、痛性抽搐導致失眠的患者,睡前追加小劑量的多巴胺可改善睡眠連貫性。白天嗜睡或睡眠發作需注意調整多巴胺受體激動劑的劑量。此外,對于病程較長、已出現藥物療效減退的患者,進行腦深部電刺激術治療可明顯改善睡眠狀況。
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