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急性動脈栓塞與動脈血栓的鑒別

【?2003-12-29 發布?】 臨床報道  

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  71歲的胡老伯,是遼寧省葫蘆島市的一位退休教師。不久前突發左腿疼痛難忍,同時皮膚變涼,顏色蒼白,立即被送到當地醫院就診,行動脈造影后診斷為“左下肢動脈血栓”。在當地醫院按血栓病行介入治療,癥狀非但沒有緩解,反而愈加嚴重———疼痛加劇、皮膚顏色變暗、肢體變冷,最令老人及家屬感到恐慌的是:左下肢失去知覺并且不能活動了!在當地醫生建議下,立即轉院至遼寧省人民醫院,經該院血管外科吳丹明主任詳細檢查并行動脈造影后,確診為“左下肢動脈硬化閉塞癥合并急性動脈栓塞”,急診手術治療,取出了阻塞血管的斑塊,然后在血管狹窄處置入兩枚支架。目前患者左下肢疼痛消失,皮膚顏色恢復正常,肢體轉暖,活動自如。

  據吳主任介紹:“急性動脈栓塞”雖然與“動脈血栓”癥狀有相似之處,但如果診斷不明確,就會導致治療不當。兩癥鑒別要點如下:

  急性動脈栓塞:是指栓子從心臟或近心端動脈壁脫落,被血流推向遠側,阻塞動脈血流,導致組織器官缺血以至于死亡。

  病因:1.心源性:周圍急性動脈栓塞80%-90%來源于心臟病,2/3合并房顫。

  2.非心源性:主要包括動脈瘤、動脈粥樣硬化合并潰瘍或狹窄,動脈移植物、血管損傷、腫瘤及靜脈血栓形成。

  癥狀:典型的臨床表現有急性缺血的“6P”癥,即疼痛、蒼白、脈搏消失、麻木、運動障礙和皮溫變化。

  治療:手術取栓、介入治療,合并術后抗凝防止再栓塞治療。

  動脈血栓形成:是指血液不正常地在動脈內凝固,可能是因為動脈管壁局部的病理改變、血液凝固與抗凝功能的異常,或者在全身性疾病的基礎上繼發血栓形成,導致機體的急性缺血。

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