非酒精性脂肪性肝炎的自然病程

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

發表在9月號《美國胃腸病學雜志》上的一項研究表明，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的組織學病程多種多樣。

美國德克薩斯州的Stephen Harrison博士及其同事探討了NASH隨時間發展的組織病理學改變，并聯系了這些變化與臨床特點。

研究人員指出，患者的平均體重指數為33.8 kg/m2，平均年齡為50.6歲。22例患者在首次活檢后平均5.7年進行再次活檢，其中9例為女性、9例具有糖尿病、11例具有高血壓、14例具有高脂血癥。

研究人員稱，首次活檢時，45%的患者具有1或2期纖維化、9%的患者具有橋接纖維化或肝硬化（3或4期）。而且，32%的患者的纖維化評分升高，但18%的患者的纖維化評分降低。

但是，3或4期纖維化患者的比例由9%增加至18%。而且，2例患者的病情迅速進展。但是，僅有最后一次活檢時的血清AST水平與組織學變化相關。病情進展者的血清AST水平升高。

根據上述發現，Harrison博士認為， NASH的組織學病程多種多樣，表現在三分之一的患者出現纖維化進展，其中又有三分之一快速進展為晚期纖維化。而且，組織學進展與血清AST水平升高相關，但與其它臨床因素無關。

Harrison博士強調，脂肪變性本身即可進展為具有纖維化的NASH。

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