慢性丙肝患者在原位肝移植后的肝臟纖維化進展

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

發表在最新一期移植雜志上的一項研究表明，因丙肝病毒（HCV）相關性慢性肝病進行原位肝移植（OLT）后，1a基因型HCV患者和OLT后發生CVM感染的患者的肝臟纖維化進展率顯著升高。

美國匹茲堡大學醫學中心的Kapil B. Chopra博士指出，丙肝病毒（HCV）相關性肝硬化是OLT的主要適應癥。OLT后的HCV復發常見，其病程多樣。為此，研究人員探討了影響HCV復發患者纖維化進展的因素。

研究人員選擇進行OLT的58例HCV患者，采集患者在OLT前的血清或肝臟標本、OLT后6個月內的肝臟活檢標本。具有臨床指征時進行肝臟活檢，并依據修訂肝炎活性指數（HAI）進行評分。主要的免疫抑制劑包括他克莫司和強的松。

結果發現，研究對象包括41例男性（平均年齡：49.6歲）。HCV基因型分布為：1a型31例（53%）；1b型16例（28%）；其它11例（19%）。平均隨訪期為53.1個月。

利用是否出現5期和6期纖維化進行分析發現，1a基因型患者的無纖維化存活時間（31例；平均46.3個月）顯著低于其它基因型患者（27例；平均60.1個月；P=0.0088，log rank檢驗）。雖然各基因型患者的存活時間無差異，但1a基因型HCV患者的平均HAI評分顯著升高。

與此相同，OLT后出現巨細胞病毒（CMV）感染的患者（4例）的纖維化進展率顯著高于無CMV感染的患者（平均無纖維化存活時間：29.0個月比53.0個月，P=0.0004，log rank檢驗）。人白細胞抗原相配和急性排斥率不影響纖維化進展。

Chopra博士認為，因HCV相關性慢性肝病進行OLT后，1a基因型HCV患者和OLT后發生CVM感染的患者的肝臟纖維化進展率顯著升高。

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