經(jīng)皮肝臟活檢后的出血性并發(fā)癥

【?2003-12-31 發(fā)布?】　臨床報道

　　發(fā)表在最近一期《消化》雜志上的一項研究表明，具有出血特殊危險因素的患者發(fā)生的活檢相關性出血比普通患者更多、更遲。

　　德國波恩大學的Birgit Terjunga博士及其同事回顧性評價了629次經(jīng)皮肝臟活檢，探討的操作后出血的危險性。

　　結果發(fā)現(xiàn)，2%的患者發(fā)生活檢相關性出血，7%的患者的血清血紅蛋白濃度不明降低2 g/dl以上，3%的患者經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)或肝外血腫。

　研究人員指出，58%的出血發(fā)生于具有特殊出血危險因素的患者，這些患者的活檢相關性死亡率為0.48%。

　　研究人員通過邏輯回歸分析確定了出血的多項獨立危險因素。其中包括分枝桿菌感染（OR：24.0）、活檢前進行預防性血小板替代治療（OR：9.9）、急性肝衰（OR：9.1）、活檢當天應用肝素（OR：8.7）、晚期肝硬化（OR：5.1）、應用皮質類固醇（OR：3.5）或安乃近（OR：2.8）治療、白血病或淋巴瘤（OR：2.8）。另外，70%的出血為遲發(fā)性出血（活檢24小時后發(fā)生）。

　　Terjunga博士認為，具有出血特殊危險因素的患者，其活檢相關性出血比普通患者更多、更遲，而且，其僅與少數(shù)預后因素相關。因此，在肝臟活檢前考慮到這些預測因素，將有助于降低出血性并發(fā)癥的發(fā)生率。

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