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降低PCI術后再狹窄可用β受體阻滯劑

【?2003-12-29 發布?】 臨床報道  

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  美國猶他大學醫學院Jackson等報告,β受體阻滯劑可能在減輕經皮冠脈介入術(PCI)后再狹窄方面有一定作用,其機制仍不清楚。

  PCI后再狹窄一直是心血管介入醫師面臨的嚴重問題。以前β受體阻滯劑多用于冠狀動脈疾病的治療,在再狹窄中的應用價值一直未被重視。

  該項前瞻性研究共納入4840例患者,平均年齡63歲,75%為男性,60%放置支架,32%行球囊成形術,8%行旋切術,37%接受β受體阻滯劑治療。再狹窄定義為,接受PCI后6個月內靶血管需要再次行血運重建或冠脈搭橋術。其他終點包括9個月內臨床診斷再狹窄、靶血管重復血運重建、5年內靶血管重復血運重建以及主要心臟不良事件。

  結果顯示,臨床總的再狹窄發生率為12%,與不服用β受體阻滯劑者相比,服用β受體阻滯劑者狹窄發生率較低(10.0%對13.5%,比值比為0.76,P=0.004)。除了接受β受體阻滯劑外,其他減少再狹窄的因素有:支架置入、年齡和吸煙。增加再狹窄的因素有糖尿病、旋切術、接受治療血管數。此外,β受體阻滯劑還可以減少9個月臨床再狹窄發生率(10.3%對13.5%,OR為0.75,P=0.004)主要心臟不良事件發生率(16.5%對20.9%,OR為0.75,P<0.001)6個月靶血管再狹窄發生率(7.8%對10.2%,OR為0.75,P=0.006),5年靶血管再狹窄發生率(12.0%對14.0%,OR為0.83,P=0.046)。

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