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判斷急性冠脈綜合征預后MPO意義大

【?2003-12-29 發布?】 臨床報道  

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  德國漢堡大學Baldus等報告,與肌鈣蛋白(TnT)、C反應蛋白(CRP)等指標一樣,血漿髓過氧化物酶(MPO)水平可以預測急性冠脈綜合征(ACS)患者心血管事件的發病危險。

  研究表明,心肌細胞損傷不僅與血小板激活有關,還與多形核中性粒細胞(PMNs)的募集反應與激活有關。ACS患者冠脈循環中PMNs存在明顯的脫顆粒現象,MPO是PMNs分泌的主要介質之一,大量研究表明MPO也有潛在的致動脈硬化作用,如MPO可使低密度脂蛋白膽固醇氧化,從而增強巨噬細胞的吸收和泡沫細胞形成的作用;還可激活金屬蛋白酶,增加粥樣斑塊表面的不穩定性,使斑塊易于破裂;MPO同時還可通過降低一氧化氮的生物學活性,減弱一氧化氮的血管擴張和抗炎作用。

  Baldus等的研究納入ACS患者1090例,對患者進行6個月的隨訪,記錄患者的心肌梗死和死亡事件。結果顯示,患者血漿MPO水平與血漿TnT、可溶性CD40受體、CRP水平以及ST段的改變無關。但是,隨著MPO升高(>350μg/L,31.3%),患者的心血管發病風險顯著增加【校正的危險比(HR)為2.251,P=0.003】。尤其對于判斷TnT水平低于0.01μg/L的ACS患者的危險性意義更大(校正的HR為7.48,P=0.001)。多變量分析的結果顯示,TnT(HR=1.99,P=0.023)、CRP(HR=1.25,P=0.044)、血管內皮生長因子(HR=1.87,P=0.041)、可溶性CD40受體(HR=2.78;P<0.001)及MPO(HR2.11;P=0.008)均為患者6個月心血管事件的獨立預測指標。

  研究者認為血漿MPO水平可作為一個預測ACS患者發生心血管事件危險的很好指標,對ACS發病危險的傳統指標是一個補充。

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