除了FDA批準的2個減肥藥(西布曲明和奧利司他)外,新近的證據表明,托吡酯亦有減肥作用。
肥胖癥病人BMI≥30 kg/m2或≥27 kg/m2(如有并存癥),如常規治療(節食和增加活動)無效,可考慮應用減肥藥。但減肥藥應用時間不宜太長;而且,如不控制飲食和適當運動,停藥后絕大多數病人體重會再增加。
本次會議上,有數項研究涉及托吡酯(topiramate)的減肥作用。托吡酯是FDA批準的抗驚厥藥,但它似乎亦有降體重作用。一項研究觀察了托吡酯對節食后體重降低病人體內脂肪含量的影響。肥胖癥病人(BMI≥30 kg/m2但≤50 kg/m2)先節食(800~1000 kcal/d)8周,體重降低了8%。然后隨機分3組,分別應用安慰劑、托吡酯96 mg/d或192 mg/d。研究者采用MRI測量腹腔內臟脂肪(VAF)含量的改變情況。
結果顯示,32周后3組病人的體重分別減輕了11.2%、16.3%(P≤0.001)和17.3%(P≤0.001);VAF含量分別減少了27.1%、36.7%(P≤0.001)和34.7%(P≤0.001)。最常見的中樞神經系統不良反應為感覺異常、疲倦、頭暈、記憶減退、注意力不集中和抑郁。目前,該藥生產公司正在修改配方以提高病人的耐受性。
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