PCI術后導管內放療高度致栓

【?2004-02-26 發(fā)布?】　臨床報道

    德國學者的一項研究顯示，經皮冠狀動脈成形術ＰＣＩ后即刻給予經導管放射治療，可增加支架內血栓形成的危險，而抗血小板治療不能預防此危險，但放射治療本身并不引起血小板激活的增加。

    主要研究者德國柏林自由大學的Ｒａｕｃｈ等人指出，β及γ射線可用于預防ＰＣＩ后支架內再狹窄復發(fā)。但是ＰＣＩ術后即刻給予血管內放射治療增加支架內血栓形成的危險。

    為了確定引起上述不良反應的原因，Ｒａｕｃｈ等人對５０例穩(wěn)定型心絞痛患者成功介入治療后給予放射治療預防支架內再狹窄。２３例患者采用β射線治療，術前３～４周開始預防性使用阿司匹林及氯匹格雷。對照組２７例患者沒有預先給予阿司匹林及氯匹格雷進行預處理。

    放射治療組患者治療后即刻血小板激活指標顯著升高。血小板反應素陽性的血小板比例由１２．７％增加至２１．２％，ＣＤ６３陽性血小板由３７．９％增加至５４．０％ Ｐ＜０．０１。ＰＣＩ術后即刻沒有接受放射治療的患者在圍手術期間血小板激活無顯著差異。

    為觀察血小板激活是否與放射治療本身有關，Ｒａｕｃｈ等人將健康人的血液樣本暴露于比治療量高８倍的放射線。結果與未暴露放射線的血液樣本比較，血小板激活指標也沒有升高。

    研究者指出，血小板激活可能受放射治療源長度（與內皮損傷有關）及高度致栓性的導管在體內停留的時間影響。

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