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PCI術(shù)后導管內(nèi)放療高度致栓

【?2004-02-26 發(fā)布?】　臨床報道  

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    德國學者的一項研究顯示，經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)ＰＣＩ后即刻給予經(jīng)導管放射治療，可增加支架內(nèi)血栓形成的危險，而抗血小板治療不能預防此危險，但放射治療本身并不引起血小板激活的增加。

    主要研究者德國柏林自由大學的Ｒａｕｃｈ等人指出，β及γ射線可用于預防ＰＣＩ后支架內(nèi)再狹窄復發(fā)。但是ＰＣＩ術(shù)后即刻給予血管內(nèi)放射治療增加支架內(nèi)血栓形成的危險。

    為了確定引起上述不良反應(yīng)的原因，Ｒａｕｃｈ等人對５０例穩(wěn)定型心絞痛患者成功介入治療后給予放射治療預防支架內(nèi)再狹窄。２３例患者采用β射線治療，術(shù)前３～４周開始預防性使用阿司匹林及氯匹格雷。對照組２７例患者沒有預先給予阿司匹林及氯匹格雷進行預處理。

    放射治療組患者治療后即刻血小板激活指標顯著升高。血小板反應(yīng)素陽性的血小板比例由１２．７％增加至２１．２％，ＣＤ６３陽性血小板由３７．９％增加至５４．０％ Ｐ ＜ ０．０１。ＰＣＩ術(shù)后即刻沒有接受放射治療的患者在圍手術(shù)期間血小板激活無顯著差異。

    為觀察血小板激活是否與放射治療本身有關(guān)，Ｒａｕｃｈ等人將健康人的血液樣本暴露于比治療量高８倍的放射線。結(jié)果與未暴露放射線的血液樣本比較，血小板激活指標也沒有升高。

    研究者指出，血小板激活可能受放射治療源長度（與內(nèi)皮損傷有關(guān)）及高度致栓性的導管在體內(nèi)停留的時間影響。


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