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從瘋牛病到新變異型人克雅病 【?2004-07-13 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
瘋牛病是牛海綿狀腦病的俗稱,與瘋牛病有關(guān)的人類疾病稱為新變異型人克雅病(CJD),是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性、退行性疾病的一種,病情兇險(xiǎn)。該病由一種具有傳染性的蛋白質(zhì)感染引起,這種蛋白質(zhì)又被稱為朊毒體(Prion,PrP)。 PrP感染動(dòng)物,可以引起不同動(dòng)物的海綿狀腦病。1986年,英國(guó)首次確認(rèn)牛海綿狀腦病的存在,該病現(xiàn)已波及世界上至少20多個(gè)國(guó)家。1996年,出現(xiàn)了人的新型克雅病。 感染了PrP的動(dòng)物,如牛、羊、鹿、貓、水貂及患人新型克雅癥的患者等都可能作為新型人克雅癥的傳染源,健康者通過(guò)食用感染動(dòng)物的肉類、輸血及血制品、器官移植、使用醫(yī)院非一次性醫(yī)療器械、應(yīng)用生長(zhǎng)激素等多個(gè)途徑被感染,發(fā)病與遺傳可能也有一定關(guān)系。 患者的腦組織發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞變性、減少或消失,形成廣泛的空泡樣改變,使腦組織呈海綿體化,星形膠質(zhì)細(xì)胞和微小膠質(zhì)細(xì)胞形成,有致病型蛋白積累,無(wú)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)(見(jiàn)圖1)。最終腦功能衰退,導(dǎo)致死亡。 人感染后潛伏期較長(zhǎng),可長(zhǎng)達(dá)15年以上。發(fā)病者多為年輕人,平均年齡28歲,報(bào)道最小發(fā)病年齡為14歲。患者發(fā)病后表現(xiàn)為神情恍惚、口齒不清、面色蒼白、共濟(jì)失調(diào)、幻聽(tīng)、幻視、生活不能自理,多在發(fā)病后2周或半年內(nèi)死亡,也有生存2年以上者。病死率在90%以上。 14-3-3腦蛋白檢測(cè)、血清S100蛋白的檢測(cè)有一定價(jià)值,腦電圖是臨床診斷的重要根據(jù),表現(xiàn)為特異性周期性同步放電,CT、MRI等可見(jiàn)不同程度的腦萎縮,部分患者基底節(jié)T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。病理學(xué)檢查較為重要。但早期診斷困難。 我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)牛海綿狀腦病和新變異型人克雅癥患者,但應(yīng)該積極地借鑒其他已有感染國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),提高警惕,積極預(yù)防。要嚴(yán)格把握藥品、醫(yī)療器械、化妝品等的進(jìn)口,避免食物鏈被感染。建立長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告制度。建立海綿狀腦病實(shí)驗(yàn)室,加強(qiáng)對(duì)朊毒體發(fā)病機(jī)制、傳播途徑和滅活消毒手段的研究,建立敏感的檢測(cè)方法。 /**/
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