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成年肝細胞癌患者的活體供肝肝移植 【?2005-05-06 發布?】 臨床報道
活體供肝肝移植(LDLTx)在全球越來越常見,但該療法對肝細胞癌(HCC)的療效尚缺乏大規模研究資料。 最近日本學者研究了1989年10月至2003年12月間的316例接受LDLTx的成年HCC患者的轉歸。研究對象包括70例女性,中位年齡為57歲;246例男性,中位年齡為54歲。有232(73.4%)例患者在LDLTx前曾接受過手術或非手術治療。對所有患者的研究內容包括移植前的病情、影像診斷、移植過程、外植肝臟的病理研究及轉歸。中位隨訪期為16個月(2.5-72.0個月)。到目前為止,236 (74.7%)例患者仍然存活,1年和3年生存率分別為78.1% 和69.0%。統計學分析表明,模型終期肝病積分(model end-stage liver disease score)和甲胎蛋白是病人生存的獨立危險因子。40 (12.7%)例患者HCC復發。甲胎蛋白水平、腫瘤大小、血管浸潤以及肝葉分布是HCC復發的獨立危險因子。無復發者的1年和3年生存率分別為72.7% 和64.7%。如果按米蘭標準計算,符合該標準的患者及無復發患者的3年生存率分別為78.7% 和79.1%,不符合該標準者分別為60.4%和52.6%。 上述結果表明,對于HCC患者,即使肝功能已嚴重受損,或者傳統的抗腫瘤療法難以控制病情時。LDLTx仍然可以達到比較滿意的生存率。
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