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硫酸鎂靜注增強快速心房顫動病人的治療反應 【?2005-05-07 發布?】 臨床報道
評估快速心房顫動病人靜注硫鹽鎂的最大型試驗發現,此藥與標準治療一起使用時,增強了心室反應速率控制,但同時帶來了很小但卻是顯著的低血壓風險。 作者、南澳大利亞阿德萊德皇家醫院的戴維(Michael John Davey)和弗林德醫療中心的替伯勒(David Teubner)在4月《急診醫學紀事》雜志(Ann Emerg Med 2005;45:347-353)上報告,過去有多項研究發現,IV硫酸鎂對室上性心律失常和房性纖顫病人有效,但這些研究都較小,設計也不同,使得薈萃分析很難進行。為此,他們進行了本研究,以確定快速房顫病人普通治療之外加用硫酸鎂是否減弱了心室反應速率或加快了竇性節律恢復。 這些研究者隨機讓199名到急診室看病的病人或接受40 mEq的硫酸鎂20分鐘,2小時后再加用20 mEq,或IV安慰劑溶液。多數病人(78.9%)為控制節律使用了地高辛。血液動力學不穩定、有腎衰或房室結疾病史或需要溶栓的急性心肌梗塞史的病人不能參加研究。用藥2.5小時內,硫酸鎂組65%的病人脈率低于100次/分,安慰劑組34%。硫酸鎂組也更可能在此時間內恢復到竇性節律(27%),安慰劑組12%。戴維他們指出,更快地恢復到竇性節律未必有益,因為有血栓性事件的風險。 研究組的副作用更多(15%),安慰劑組5%,但多為輕度的,最常見的是臉紅。5人因為低血壓或心動過緩需要治療或停止硫酸鎂,研究者說,這表明“接受硫酸鎂的病人有必要密切監測”。 /**/
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