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感染并不是LVAD植入病人心臟移植的障礙

【?2005-05-07 發布?】 臨床報道  

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據4月15日《臨床感染性疾病》雜志(Clin Infect Dis 2005;40:1108-1115)上的一項報告,左心室輔助裝置(LVAD)引起的感染相當常見,但它們不妨礙成功地進行心臟移植。

“我們對相對較好的后果多少有些吃驚”,第一作者、美國芝加哥拉什大學醫學院的西蒙(David M. Simon)和同事檢查了76名進行LVAD植入作為心臟移植過渡的病人LVAD相關感染的微生物結果、治療和臨床后果。

作者報告,38人(50%)出現了46次LVAD相關的感染,半數感染見于植入后30天內,幾乎全發生于90天內。除5人外其余的LVAD相關感染病人均存活到移植時,3人死于持續性敗血癥伴感染引起的多器官衰竭。LVAD相關的感染延遲但沒有防礙成功的心臟移植,有或無感染的病人長期生存率相似。23人在診斷LVAD相關的感染后至移植前接受了持續抗微生物劑治療,他們的復發、LVAD重復感染更少、LVAD支持時間更短。移植后6人出現侵襲性的耐萬古霉素腸糞球菌感染,4人死亡,而非LVAD感染病人沒有這種后果。

西蒙說,綜上,長期使用抗生素來控制感染,使病人能生存并成功進行移植,但增加了耐藥性病原體增殖和侵入性疾病的風險。

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