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有糖尿病并發癥 CABG遠期死亡率高 【?2005-05-22 發布?】 臨床報道
美國Leavitt等進行的研究表明,糖尿病合并外周血管病變及腎功能衰竭使冠脈旁路移植(CABG)術后遠期生存率明顯降低。Circulation 2004110SⅡ∶Ⅱ-41-Ⅱ44 該項前瞻性研究納入新英格蘭北部地區在1992年至2001年期間的CABG術后患者36641例,研究終點為10年期間的全因死亡。 在隨訪期內,共有154140例患者年可供分析。在36641例患者中,5779例患者死亡,每年的總死亡率為3.7%。 糖尿病患者的年死亡率為5.5%,而非糖尿病患者的年死亡率為3.1%(P<0.001)。 僅有糖尿病而無合并癥的患者年死亡率為4.4%,糖尿病合并外周血管病變患者的年死亡率為8.4%,糖尿病合并腎功能衰竭患者的年死亡率為16.3%,而糖尿病同時合并外周血管病變及腎功能衰竭的患者的年死亡率為26.3%。 有糖尿病且合并外周血管病變和(或)腎功能衰竭的患者,其年死亡率(9.4%)是有糖尿病但無并發癥患者的(4.4%)的2倍,是無糖尿病患者的(3.1%)的3倍。 研究表明,有糖尿病而無并發癥患者CABG術后的10年生存率較好。 該研究也存在一些局限性。首先,該研究沒有區分接受胰島素治療和接受口服降糖藥治療的糖尿病患者。有研究表明,接受胰島素治療的糖尿病患者的遠期生存率,較單純飲食控制糖尿病患者低;其次,患者資料中不包括糖尿病的類型、糖化血紅蛋白水平及治療方式,故患者的血糖控制水平如何不清楚。 /**/
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