在腎移植中，環(huán)孢素Ａ對(duì)短期腎移植物存活的改善是不容置疑的，但由于該藥物具有較強(qiáng)的腎毒性，因此其長(zhǎng)期療效尚不清楚。日前，澳大利亞堪培拉醫(yī)院Ｇａｌｌａｇｈｅｒ等公布了一項(xiàng)歷時(shí)１５年的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果：短期環(huán)孢素Ａ繼之以硫唑嘌呤＋潑尼松龍（ＣｙＡＰ方案）對(duì)腎移植物存活的改善優(yōu)于長(zhǎng)期環(huán)孢素Ａ（Ｃｙ方案）和硫唑嘌呤＋潑尼松龍（ＡＰ方案）。（Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ２００４ ７８ １６５３）

該研究納入了在１９８３－１９８６年期間接受第一次尸體腎移植的４８９例患者。這些患者被隨機(jī)分成３組，在接受甲波尼龍誘導(dǎo)治療外，分別接受ＡＰ方案、Ｃｙ方案或ＣｙＡＰ方案治療，并隨訪１５年。結(jié)果顯示，３組患者的１５年生存率和１５年移植物存活率都沒(méi)有顯著差異，但若只納入移植后生存時(shí)間＞１２個(gè)月或移植物存活時(shí)間＞１２個(gè)月的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，則ＣｙＡＰ組的１５年移植物存活率顯著高于其他２組；對(duì)各組在移植后３個(gè)月至１０年之間的血肌酐濃度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)ＣｙＡＰ組的平均血肌酐濃度顯著低于其他２組。

目前，在急性排斥反應(yīng)的預(yù)防和治療方面取得的成功已經(jīng)使腎移植的一年移植物存活率增至９５％以上，但慢性移植物腎病仍然是阻礙移植物長(zhǎng)期存活的重要原因。該研究結(jié)果提示，避免長(zhǎng)期應(yīng)用環(huán)孢素Ａ可能有利于移植物長(zhǎng)期存活。