（北京）為了了解類風濕關節炎肺間質病變(RA-ILD)的發生情況、特征及相關因素分析，以便早期發現RA的肺部病變，研究者類風濕關節炎(RA)患者85例，免疫比濁法檢測類風濕因子(RF)、C反應蛋白(CRP)、免疫球蛋白及補體,間接免疫熒光法和免疫印跡法檢測抗核抗體(ANA)及亞類；放射免疫法檢測血清層黏連蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(Ⅳ·C)、透明質酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PcⅢ)的水平。血氣分析測定動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)和肺泡-動脈血氧分壓差(P-O2)。肺功能儀測定潮氣容積(VT)、最大肺活量(VC一)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣中段流量(MMFF)、最大通氣量(MVV)和一氧化碳彌散功能(DLCO)。放射學檢查包括胸部正側位片、雙手像和肺高分辨率CT(HRCT)掃描。

結果①本組RA患者出現ILD的占32.9%，易出現于男性、年齡大、病程長、病情重、RF滴度高的患者。

②RA-ILD患者血清LN、PcⅢ、Ⅳ·C、HA水平明顯升高，尤其LN和PcⅢ較無ILD組和對照組均高。

③肺功能檢測異常主要為彌散功能降低和限制性通氣障礙。

④肺HRCT在發現RA-ILD病變時優于普通胸片。

⑤根據臨床表現、肺功能、胸片和HRCT結果，可將患者分為臨床前期型、急性肺泡炎型、慢性肺間質病變型三個亞型。

可見RA-ILD的發生與疾病活動性和嚴重性相關，血清LN和_PcⅢ、肺彌散功能、HRCT在早期發現病變時有診斷意義，對患者進行臨床分型，對指導治療及改善預后有重要意義。