（北京）為了總結采用徹底清除病灶和植骨消滅死腔，通過堅強內固定矯正畸形和重建脊柱穩定性治療脊柱結核的療效，研究者手術治療脊柱結核152例，結核病灶位于頸椎15例、胸椎67例、胸腰段17例、腰椎53例，病灶范圍1～3個椎體，無跳躍病灶。手術方法：(1)前路一期病灶清除植骨、鋼板內固定；(2)經肋橫突切除入路行病灶清除植骨、經椎弓根內固定；(3)后方入路行病灶清除、植骨融合和椎弓根內固定；(4)前路病灶清除植骨、后路椎弓根固定。術后配戴支具3～5個月，抗結核藥物治療6～9個月。定期進行實驗室檢查和影像學觀察。結果(1)手術時間和出血量：前后路聯合手術平均術時4.5 h，術中平均出血650ml；前路一期病灶清除植骨內固定，平均術時3.5 h，術中平均出血450 ml；其余兩種手術平均術時3.0 h，術中平均出血350 ml。(2)手術創傷和并發癥：前后路聯合手術創傷較大，前路一期病灶清除植骨內固定術次之。手術并發癥有大血管破裂1例，暫時性竇道形成5例，內固定器松動和斷裂3例。(3)臨床療效：患者術后1～2周癥狀基本緩解并下床行走，術后6～8周日常生活基本自理，術后6個月X線片顯示植骨融合。患者結核病灶全部治愈。可見有效應用抗結核藥物是脊柱結核手術成功的前提，堅強內固定有利于矯正后凸畸形、重建脊柱穩定性、促進植骨融合。抗結核藥物和病灶徹底清除是內固定安全植入的前提。脊柱結核的外科治療應該是病灶清除、減壓矯形、植骨融合和堅強固定。 /**/