日本京都大學Takada在今年7月底舉行的第11屆國際肝移植學會(ILTS)年會上報告,即使是不符合米蘭標準的肝細胞癌(HCC)患者,其在活體肝移植(LDLT)后的4年存活率也可達到60%。

1996年出臺的肝移植米蘭標準的主要內容是:實施肝移植的HCC患者應滿足單發腫瘤直徑≤5 cm,多發腫瘤不超過3個且直徑不超過3 cm,無可見血管侵犯。而Takada等的HCC移植標準并無腫瘤數量的限制,只要患者無肝外轉移或大血管侵犯,皆可進行LDLT。

114例HCC患者在1999年2月至2004年9月期間接受了LDLT,其中55例符合米蘭標準,48例的病情超出了米蘭標準,11例僅有偶發腫瘤。

結果顯示,在中位時間為33個月的隨訪期間,符合米蘭標準組和超出米蘭標準組的總生存率分別為66%和60%,但超出米蘭標準組的4年累積復發率顯著高于米蘭標準組(32%對15%)。

在日本,LDLT數量遠遠高于尸體肝移植數量。Takada等的觀點是,LDLT可為危重HCC患者帶來生機,“如果患者和供者在非常了解肝移植潛在危險的情況下仍然熱切企盼進行肝移植,我們無法說不”。