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FMD損害可預測冠狀動脈疾病患者PCI后再狹窄

【?2005-08-30 發布?】 臨床報道  

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日本研究人員報告,冠狀動脈疾病患者經皮冠脈介入術(PCI)后內皮細胞依賴性血流介導的肱動脈舒張持續損害是支架內再狹窄的標志。測量這些參數可能幫助確定需要進一步進行血管造影評估的患者。

Yamanashi 大學的Kiyotaka Kugiyama 博士及其同事解釋,雖然支架植入后胸痛提示可能再狹窄,但是約半數患者在狹窄出現后仍然無癥狀,因此需要更敏感的再狹窄標志。

研究組在8月16日的《美國心臟學會雜志》(J Am Coll Cardiol 2005;46:648-655)上所報告,他們評估了因有癥狀的冠狀動脈疾病接受PCI 治療的141例患者,以及48名年齡、性別匹配的對照受試者。在PCI 前和隨訪6個月時,他們使用B超測量了患者肱動脈血流介導的舒張(FMD)。患者還接受了定量冠狀動脈造影術和運動應激試驗。

患者初始FMD低于對照受試者。在6個月時,沒有再狹窄的患者的FMD 改善達到對照組的水平,但有再狹窄的患者無顯著改變。6個月時冠狀動脈造影顯示46例(33%)支架內再狹窄。胸痛發生于46%的再狹窄患者和13%無再狹窄的患者。隨訪運動應激試驗產生的陽性結果兩組分別為54%和23%。多變量logistic 回歸分析顯示,隨訪中FMD 損害是再狹窄的最強指示物(幾率7.39, p < 0.0001)。FMD損害確定支架內再狹窄的敏感性是69%,而胸痛為46%,運動應激試驗陽性為54%。FMD損害結合胸痛的敏感性為90%。

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