多層螺旋CT 評價冠狀動脈內軟斑塊的準確性
毛定飚 滑炎卿 張國楨 王鳴鵬 吳威嵐 胡非 丁其勇 葛虓俊
【摘要】 目的 評價多層螺旋CT( MSCT) 測定冠狀動脈內斑塊密度的可靠性及影響因素。
方法 選用4 具成年人尸體心臟標本, 將取自標本心室內血栓和心包脂肪顆粒( 大小分別為2. 0、
1. 5、1. 0、0. 5 mm) 置入冠狀動脈模擬冠狀動脈內斑塊。對比劑配成1∶30、1∶40、1∶50 3 種濃度注入冠
狀動脈內。原始數據以2 種不同層厚( 1. 00、0. 75 mm) 重建橫斷面圖像。結果 當對比劑濃度為
1∶30時, 血栓CT 值分別為109 HU( 層厚1. 00 mm、大小2. 0 mm) 、115 HU ( 層厚1. 00 mm、大小
1. 5 mm) 、101 HU( 層厚0. 75 mm、大小2. 0 mm) 、113 HU( 層厚0. 75 mm、大小1. 5 mm) ; 脂肪CT 值分
別為- 23 HU( 層厚1. 00 mm、大小2. 0 mm) 、- 17 HU( 層厚1. 00 mm、大小1. 5 mm) 、- 9 HU( 層厚
1. 00 mm、大小1. 0 mm) 、- 27 HU( 層厚0. 75 mm、大小2. 0 mm) 、- 19 HU( 層厚0. 75 mm、大小
1. 5 mm) 、- 13 HU( 層厚0. 75 mm、大小1. 0 mm) 。當對比劑濃度為1∶40 時, 血栓CT 值分別為79 HU
( 層厚1. 00 mm、大小2. 0 mm) 、87 HU( 層厚1. 00 mm、大小1. 5 mm) 、115 HU( 層厚1. 00 mm、大小
1. 0 mm) 、73 HU( 層厚0. 75 mm、大小2. 0 mm) 、80 HU( 層厚0. 75 mm、大小1. 5 mm) 、110 HU( 層厚
0. 75 mm、大小1. 0 mm) ; 脂肪的CT 值分別為- 31 HU( 層厚1. 00 mm、大小2. 0 mm) 、- 22 HU( 層厚
1. 00 mm、大小1. 5 mm) 、- 10 HU( 層厚1. 00 mm、大小1. 0 mm) 、- 35 HU( 層厚0. 75 mm、大小
2. 0 mm) 、- 25 HU( 層厚0. 75 mm、大小1. 5 mm) 、- 19 HU( 層厚0. 75 mm、大小1. 0 mm) 。當對比劑
濃度為1∶50 時, 血栓CT 值分別為53 HU( 層厚1. 00 mm、大小2. 0 mm) 、60 HU( 層厚1. 00 mm、大小
1. 5 mm) 、63 HU( 層厚1. 00 mm、大小1. 0 mm) 、51 HU( 層厚0. 75 mm、大小2. 0 mm) 、64 HU( 層厚
0. 75 mm、大小1. 5 mm) 、67 HU( 層厚0. 75 mm、大小1. 0 mm) 、145 HU( 層厚0. 75 mm、大小0. 5 mm) ;
脂肪的CT 值分別為- 39 HU( 層厚1. 00 mm、大小2. 0 mm) 、- 28 HU( 層厚1. 00 mm、大小1. 5 mm) 、
- 22 HU( 層厚1. 00 mm、大小1. 0 mm) 、17 HU( 層厚1. 00 mm、大小0. 5 mm) 、- 41 HU( 層厚
0. 75 mm、大小2. 0 mm) 、- 36 HU( 層厚0. 75 mm、大小1. 5 mm) 、- 27 HU( 層厚0. 75 mm、大小
1. 0 mm) 、3 HU( 層厚0. 75 mm、大小0. 5 mm) 。血栓的密度值與層厚無關( t = - 0. 143, P > 0. 05) , 但
與斑塊大小( t = - 6. 624, P < 0. 05) 和對比劑濃度( t = - 8. 184, P < 0. 05) 相關。層厚這個因素沒有統
計學意義可能是由于1. 00 與0. 75 mm 的層厚過于接近, 以及樣本量較少所致。層厚( t = - 2. 595,
P < 0. 05) 、斑塊大小( t = - 12. 369, P < 0. 05) 和對比劑濃度( t = - 7. 814, P < 0. 05) 均為影響脂肪密度
值的因素。結論 冠狀動脈斑塊的密度值與斑塊大小、層厚及對比劑濃度相關。
【關鍵詞】 體層攝影術, X 線計算機; 冠狀血管; 冠狀動脈疾病
Accur acy of evaluat e cor onar y soft plaque by multi-slice CT MAO Ding-bia o, HUA Yan-qing, ZHANG
Guo-zhen, WANG Ming-peng, WU Wei-lan, HU Fei, DING Qi-yong, GE Xiao-jun. CT Unit, Hua dong
Hospital, Shanghai 200040, China
【Abstra ct 】 Obj ective To evaluate accuracy of density measurements within coronary plaque by
multi-slice spiral CT and factors that influence measurements. Methods Four adult cadaver hearts were
used. Thrombus and pericardial fat which acquired from specimen ( size 2. 0, 1. 5, 1. 0 and 0. 5 mm
respectively) were placed into coronary artery to simulate coronary plaques. The contrast medium( three
different concentrations 1∶30, 1∶ 40, and 1∶50) were injected into coronary artery. The raw date were
reconstructed with two slice width ( 1. 00 and 0. 75 mm) . Results When contrast medium concentrations
was 1∶30, the CT values of thrombus were 109 HU( slice width 1. 00 mm, size 2. 0 mm) , 115 HU( slice
width 1. 00 mm, size 1. 5 mm) , 101 HU ( slice width 0. 75 mm, size 2. 0 mm) , 113 HU ( slice width
0. 75 mm, size 1. 5 mm) ; the CT values of fat were - 23 HU ( slice width 1. 00 mm, size 2. 0 mm) ,
- 17 HU( slice width 1. 00 mm, size 1. 5 mm) , - 9 HU( slice width 1. 00 mm, size 1. 0 mm) , - 27 HU
( slice width 0. 75 mm, size 2. 0 mm) , - 19 HU( slice width 0. 75 mm, size 1. 5 mm) , - 13 HU( slice width
0. 75 mm, size 1. 0 mm) . When contrast medium concentrations was 1∶40, the CT values of thrombus were
79 HU( slice width 1. 00 mm, size 2. 0 mm) , 87 HU( slice width 1. 00 mm, size 1. 5 mm) , 115 HU( slice
width 1. 00 mm, size 1. 0 mm) , 73 HU( slice width 0. 75 mm, size 2. 0 mm) , 80 HU( slice width 0. 75 mm,
size 1. 5 mm) , 110 HU( slice width 0. 75 mm, size 1. 0 mm) ; the CT values of fat were - 31 HU( slice
width 1. 00 mm, size 2. 0 mm) , - 22 HU ( slice width 1. 00 mm, size 1. 5 mm) , - 10 HU( slice width
1. 00 mm, size 1. 0 mm) , - 35 HU( slice width 0. 75 mm, size 2. 0 mm) , - 25 HU( slice width 0. 75 mm,
size 1. 5 mm) , - 19 HU( slice width 0. 75 mm, size 1. 0 mm) . When contrast medium concentrations was
1∶50, the CT values of thrombus were 53 HU( slice width 1. 00 mm, size 2. 0 mm) , 60 HU( slice width
1. 00 mm, size 1. 5 mm) , 63 HU( slice width 1. 00 mm, size 1. 0 mm) , 51 HU( slice width 0. 75 mm, size
2. 0 mm) , 64 HU( slice width 0. 75 mm, size 1. 5 mm) , 67 HU( slice width 0. 75 mm, size 1. 0 mm) , 145 HU
( slice width 0. 75 mm, size 0. 5 mm) ; the CT values of fat were - 39 HU( slice width 1. 00 mm, size
2. 0 mm) , - 28 HU( slice width 1. 00 mm, size 1. 5 mm) , - 22 HU( slice width 1. 00 mm, size 1. 0 mm) ,
17 HU( slice width 1. 00 mm, size 0. 5 mm) , - 41 HU( slice width 0. 75 mm, size 2. 0 mm) , - 36 HU( slice
width 0. 75 mm, size 1. 5 mm) , - 27 HU( slice width 0. 75 mm, size 1. 0 mm) , 3 HU( slice width 0. 75 mm,
size 0. 5 mm) . The density values of thrombus were correlated with size ( t = - 6. 624, P < 0. 05) and
contrast medium concentration( t = - 8. 184, P < 0. 05) . The reason of slice width( t = - 0. 143, P > 0. 05 )
not found statistically significant may be caused by both too close slice width ( 1. 0 mm and 0. 75 mm) and
few samples. The slice width( t = - 2. 595, P < 0. 05) , size ( t = - 12. 369, P < 0. 05) and contrast medium
concentration( t = - 7. 814, P < 0. 05) were factors influencing fat density values. Conclusion The density
values of coronary plaques were found to be correlated with size, slice width and contrast medium
concentration.
【Key wor ds】 Tomography, X-ray computed; Coronary vessels; Coronary disease

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