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溶栓后行血管成形術對高危心肌梗死患者有效

【?2005-08-30 發布?】 臨床報道  

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與單用替奈普酶比較,對高危ST 段抬高心肌梗死(MI )患者使用全劑量體重調整后的替奈普酶進行溶栓,隨后立即進行血管成形術,可降低復發的缺血性事件的風險,不增加大出血并發癥。這些是渥太華大學Michel R. Le May 博士及其同事對170例患者進行的一項隨機比較研究的結果。

研究人員在8月的《美國心臟病學會雜志》(J Am Coll Cardiol 2005;46:417-424)上報告,與單用替奈普酶比較,替奈普酶溶栓后立即進行血管成形術的患者6個月時的主要終點-包括死亡、再梗死、復發的不穩定性缺血或卒中的發生率較低(11.6% vs 24.4%, p = 0.04)。

作者說,這個差異是由于聯合治療組復發的不穩定性缺血發生率低于單用溶栓組所致(8.1% vs 20.7%, p = 0.03)。聯合治療組再梗死的發生率也低于單用替奈普酶組(5.8% vs 14.6%, p = 0.07)。卒中和死亡率兩組之間沒有差異。重要的是,大出血率(在過去的研究中聯合治療組出現的并發癥)在兩組相似,前組為8.1%,后組為7.1%。
Le May 博士及其同事指出,以前的研究顯示聯合治療組比與單用溶栓組并發出血增多,而且沒有顯著的臨床益處。然而,這些早期的研究沒有使用體重調整過的溶栓劑和冠脈支架。研究人員寫道,雖然還需要較大型的隨機研究,但是該研究提示全劑量溶栓隨后立即進行經皮冠脈介入術可能安全并且優于單獨溶栓治療。

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