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先借肝保命后移肝救命兩步肝移植技術獲成功

【?2005-09-13 發布?】 臨床報道  

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《解放日報》2005年5月9日訊:先借肝保命,后移肝救命———由上海交通大學附屬第一人民醫院副院長彭志海教授倡導的主動兩步法肝移植技術,把一個個病人從死亡線上救了回來。重癥肝炎急癥肝移植、減體積原位肝移植、肝腎聯合移植……不斷的創新令國際醫學界刮目相看。

說起創新,彭志海教授說:“這是逼出來的。”25歲的小姚因急性肝功能衰竭被上海交大附屬第一人民醫院急診收治入院,當時黃疸指數高達正常值的35倍,肝昏迷已兩天,嚴重凝血障礙,生命垂危,必須盡快進行肝移植,但一時缺乏同種血型的肝臟供體。怎么辦?為了與死神搶時間,移植小組為B型血的小姚移植入了A型供體的肝臟,術后采用聯合免疫抑制方案,克服排異反應,兩周后再次為其移植同血型肝臟。現在,康復出院的小姚,移植肝工作正常,而且如正常人一樣開始上班。

減體積原位肝移植也是這樣逼出來的。12歲的小女孩周勤肝代謝有問題,必須換肝,而供體往往是成人的,因此只有將成人供肝裁下一部分,才能植入病孩體內。這樣的手術難度之大可想而知。但是,彭志海教授等人迎難而上,“量體裁衣”移植肝臟,手術第二天,患者清醒,生命體征穩定,肝臟功能良好,3天后各項指標恢復正常,第5天就能喝粥。

上海交大附屬第一人民醫院肝移植始于2001年1月,至今共移植410余例,居本市移植數第一,1年生存率更是高達94%,4年以上生存率達80%以上,而且三分之一以上的病人手術期間不需輸入異體血液,這些在國際上都處于領先水平。如今,重癥肝炎急癥肝移植、減體積原位肝移植、肝腎聯合移植,這些高難度大手術在上海交通大學附屬第一人民醫院已成為常規手術。

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