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ICDs對心肌梗死后心功能障礙糖尿病患者有益

【?2005-09-20 發布?】 臨床報道  

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研究人員在8月的《美國心臟病學雜志》(Am J Cardiol 2005;96:417-419)上報告,心肌梗死(MI)后左心室功能降低的糖尿病患者從埋藏式復律除顫器(ICD)得到的益處與非糖尿病匹配對照相當。

以前曾報告,在第2項多中心自動除顫器植入研究(MADIT-II)中,MI和左心室射血分數為30%或低于此值的患者從預防性ICD 植入顯著受益。來自美國Tufts 大學醫學院和Baystate醫療中心的Stephen M. Wittenberg醫生說,與常規藥物治療比較,ICD可顯著降低全組死亡風險。但未對有糖尿病的患者單獨進行研究。

Wittenberg 醫生及其同事評估了ICD 植入對MADIT-II 隊群中433例糖尿病患者和798例非糖尿病患者生存的影響。他們報告,ICDs植入與常規藥物治療比較,糖尿病組(HR 0.61)和非糖尿病組(HR 0.71)死亡風險的危害比相似。糖尿病患者ICD 植入與非糖尿病患者獲得了類似的益處,盡管前者病情較重,總體死亡率較高。

本研究中糖尿病患者更可能為NYHA II 至 IV級,并由于充血性心衰而服用利尿劑。他們也更可能有高血壓,BMI增加和腎功能不良。在調整了這些因素后,糖尿病患者的死亡風險比非糖尿病患者高24% 。
Wittenberg 醫生總結說,在MADIT-II 中,ICD對糖尿病或非糖尿病患者的同樣有效。但是由于糖尿病患者的死亡率增加,ICD 植入雖然可降低死亡率,也只降低到未使用ICD 的非糖尿病患者的水平。 

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