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糖尿病腎病將加速冠脈鈣化進展

【?2005-09-21 發布?】 臨床報道  

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一項最新的研究顯示,合并糖尿病腎病的患者其冠脈鈣化的速度是正常腎功糖尿病患者的6倍,冠脈鈣化評分(CAC)通常用來評估冠脈鈣化程度,評分的增加在糖尿病腎病患者中更佳顯著,來自Harbor-UCLA醫學中心的Rainish Mehrotra教授指出:“這一結論再次證實了糖尿病,尤其是糖尿病腎病將加速心臟疾病的進展和增高其危險,因此,腎衰的嚴重程度的確是心臟風險的預測因子。

Mehrotra說,盡管需要進一步的研究來探明糖尿病腎病為何會加速CAC評分的進展,但其引起的后果則應現在就予以關注。研究的全文發表在新加坡出版的International Society of Nephrology Third World Congress of Nephrology雜志上。

為觀察腎臟疾病對冠脈鈣化評分的影響,來自Harbor-UCLA醫學中心的學者們采用了很多方式,因為此前并沒有類似研究。為同時評估CAC的速度和強度,Mehrotra等采用了電子束斷層掃描(EBCT),對60名2型糖尿病合并腎病的患者和30名腎功正常的糖尿病患者進行評估,在入選和研究開始后的19個月內,患者行EBCT掃描,并對數據進行分析。共有45名合并腎病的患者及23名無腎病的糖尿病患者完成了全部研究。

對數據的統計顯示,糖尿病腎病對CAC的進展有明顯的推進作用,與對照組的單純糖尿病患者相比,危險比率為5.8 (95% CI 1.5-22.4),終末期腎病患者的進展速度是所有人群中最快的。

另外,30%的未進入透析階段的糖尿病腎病患者也有著CAC進展的證據,這一趨勢在其開始透析前和透析后同樣顯著。研究中患者的年齡段正好位于45-60歲之間,Mehrotra指出,這正是心臟病好發的年齡。

他總結說,“最重要的預測因子實際上是腎衰本身,我們的研究顯示有超過一半的腎病患者的CAC評分在這19個月中有所進展,這意味著肌酐水平越超標,心臟的情況越糟糕。” 

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