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糖尿病患者心肌梗死后β阻斷劑治療遭質疑

【?2005-09-25 發布?】 臨床報道  

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加拿大臨床醫生在9月的《糖尿病治療》(Diabetes Care 2005;28:2113-2117)雜志上報告,2型糖尿病患者心梗后使用β阻斷劑治療,雖然安全但在常規臨床實際中似乎不能降低死亡率或復發性心梗。

西安大略大學的Charlotte G. McDonald博士及其同事寫道:“我們的研究提示β阻斷劑對糖尿病受試者的益處可能遠遠低于以前所報告的,尤其是當與其它有效治療聯合使用時。”

通過使用薩斯喀徹溫省健康數據庫,他們確定了在1991年至1996年之間診斷為2型糖尿病的12,272例患者。有625例以后發生了心梗。共有48%的患者被開給了β阻斷劑。據研究組報告,使用β阻斷劑治療的患者死亡率顯著低于未使用者(18.5% vs 38.5%; p < 0.001)。經多變量分析,β阻斷劑療法與生存改善不相關,危害比為0.89,似乎不能防止二次心梗。使用β阻斷劑治療的患者早期再住院未增加,這支持β阻斷劑對糖尿病患者的安全性。

研究人員寫道:“由于我們非試驗性設計的限制,這些結果不應改變目前的開處方實踐,盡管我們的發現有助于醫生處理多藥治療問題以及決定給心梗后糖尿病患者開什么藥。”

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