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穩定型心絞痛發生冠脈事件的預測因素

【?2005-11-14 發布?】 臨床報道  

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IONA試驗的研究人員說,他們已經確定了可預測穩定型心絞痛患者發生冠脈事件的數種危險因素。

該研究組在《美國心臟雜志》(American Heart Journal)上報告說,心絞痛的嚴重程度和既往有心肌梗死病史是最強的危險因素,接下來較強的危險因素是左心室肥厚和吸煙。

這些研究結果是來自尼可地爾對心絞痛影響(IONA)研究的進一步分析。該研究在5126例勞力型穩定型心絞痛患者中比較了抗心絞痛藥物尼可地爾(每天20mg)與安慰劑對心絞痛的影響。

本項研究中,Alex McMahon(英國格拉斯格大學)及其同事研究了IONA試驗受試者的基線數據,他們試圖確定哪一種因素是最強的預測心臟事件的危險因素。

5047例患者有完整的數據,共發生了724例主要終點事件(冠心病死亡、非致死性心肌梗死、因胸痛突發而入院),出現了240例次要結果,次要結果包括主要終點中不是因胸痛突發而住院的病例(唯一的硬終點)。

該研究組報告說,次要硬終點最強的預測因素是加拿大心血管學會分級(與I級相比,II和IV級的危險比=2.25)、年齡(5年危險的危險比=1.23)和既往有心肌梗死病史(危險比=2.05)。

在主要結果上看到相似的相關性,但是其最強的預測因素是左心室肥厚和吸煙,與年齡的相關性較弱,與加拿大心血管學會分級評分的相關性較強。

研究人員說:“一項關鍵性的結果是,加拿大心血管學會心絞痛評分是兩個終點有顯著意義的獨立危險因素。”

他們認為:“IONA試驗的結果為評價穩定型冠心病高危人群的危險提供了工具,這些患者發生的心絞痛是屬于勞力型的。”     

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