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早期應用肝素改善了卒中的功能結局

【?2005-11-14 發布?】 臨床報道  

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有研究結果顯示,早期靜脈應用肝素盡管升高了出血的危險,但可能改善了非腔隙性大腦半球卒中患者的臨床結局。

肝素被廣泛應用于預防急性卒中的血栓栓塞,盡管到目前為止還沒有證實其療效的證據。本研究中,Massimo Camerlingo(意大利Ospedale Riuniti)及其同事試驗了急性非腔隙性大腦半球腦梗塞患者在癥狀出現3小時之內開始抗凝治療的療效與安全性。

他們入選了418例卒中患者,隨機分配患者接受靜脈肝素鈉或生理鹽水治療。肝素的輸注速度維持在部分凝血活酶時間為對照的2.0~2.5倍,給藥5天。

與安慰劑組相比,肝素組明顯有較多患者達到了主要終點-自主功能的恢復(定義為90天的改良Rankin評分為0~2)(38.9%與28.6%)。

另外,與對照組相比,肝素治療組的患者死亡率較低(16.8%與21.9%),但發生癥狀性腦出血(6.2%與1.4%)或顱內大出血(2.9%與1.4%)的比例較高。

Camerlingo及其同事在《Stroke》雜志上說,在癥狀出現的頭3個小時內靜脈給予肝素鈉抗凝治療方案可以使急性非腔隙性大腦半球卒中患者獲益。

即使有這些研究結果,他們告誡說,最近剛發表的一項研究被提前停止了,因為其中期分析顯示,普通肝素治療的卒中患者的再發病率有降低的趨勢。

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