在政策與市場的雙重驅動之下，醫院集團化在2005年又一次掀動了波瀾

1月 14日，青島市人民醫院“嫁”入青島市市立醫療集團。

3月18日，上海第二醫科大學附屬新華醫院、寶鋼醫院、崇明堡鎮人民醫院聯合組建了“上海新華醫院集團”。

5月10日，南京市紅十字醫院、建鄴醫院、玄武醫院、六合區中醫院、溧水縣人民醫院、高淳縣人民醫院等10家二級醫院與南京市第一人民醫院組建成立醫院集團。

5月19日，由原中鐵建總醫院改造并更名的朝陽醫院京西院區正式掛牌投入運營，北京朝陽醫院正式邁開了集團化運營的步伐。

7月30日，由南京鼓樓醫院、南京市兒童醫院、南京市口腔醫院、南京市胸科醫院組成的鼓樓醫院集團舉行隆重揭牌儀式。在經歷了近９年的磨合期后，南京鼓樓醫院集團終于實現了從“松散型”到“緊密型”的跨越。

8月上旬，北京同仁醫療產業集團傳出消息，該集團正擬重組海南農墾局下屬一家三級企業醫院。與此同時，上海仁濟醫院管理公司也透露出了正與北京一家二級醫院洽淡托管業務的消息。

2005年10月28 日，福建醫科大學附屬第一醫院吞并原福建煉油廠醫院。

究竟是什么樣的原因，使得醫院集團化的風暴在2005年愈演愈烈？

企業醫院剝離的良機

長期以來，眾多大型公立醫院受到環境條件的限制，技術優勢無法充分發揮，而企業醫院的剝離，給他們創造了一個千載難逢的擴張良機。

“朝陽醫院此次擴張正是在‘國家衛生體制改革和國有大型企業主輔分離、增加國有企業活力’的形勢下，抓住了機會。”北京市朝陽醫院副院長張黎明說道。

正是在企業醫院剝離的大背景下，2004年12月31日，原中國鐵道建筑總公司所屬中鐵建總醫院被無償劃入北京朝陽醫院，產權歸朝陽醫院所有。“醫院的擴張應該是有多方面的原因，有政府對區域規劃以及資源合理配置的原因，也有醫院自身為優化資源利用資源而尋求發展的原因。”北大公共衛生學院潘習龍教授認為，公立醫院合并企業醫院，尤其是完成了產權重組的合并是有利于醫院發展的。

北京朝陽醫院就是這樣的一個典型。作為一所集教、研、防為一體的大型三級甲等綜合醫院，朝陽醫院地處北京市CBD地帶，受地理位置和發展空間的限制，醫療技術資源不能得到充分的應用。于是，原中鐵建總醫院被納入了朝陽醫院向外擴張的視野里。

“接收中鐵建總醫院能為我們提供一個非常好的發展空間。”張黎明說，“朝陽醫院是一個不錯的品牌，我們有很多優勢學科，但由于醫療環境條件所限，根本發揮不出來，大量優秀技術人才沒有施展空間。另外，原有的醫療服務條件，遠遠滿足不了越來越多的人到朝陽醫院看病就醫的需求，我們有一群技術十分過硬的專家隊伍，但是在有限醫療條件的制約下，這些專家很難得以充分的發揮，大大浪費了醫療資源。”

“作為醫務人員，我們都十分歡迎這個模式。”福建煉油廠醫院院長黃美聰介紹說，在上個世紀90年代，他們醫院是當地最好的醫院，是老大，隨著國企改革的進一步深入，技術力量成了醫院發展的最大瓶頸，原有的老大位置已被其他醫療機構所替代。因此，通過這次合并，醫院的醫務人員將依托福建醫科大學附屬第一醫院的資源進行技術提升。

一方面是大型公立醫院的技術資源不能得到充分利用，另一方面是被企業剝離后的醫院前景堪憂，于是，在今后幾年內，企業醫院剝離給大型公立醫院的集團化擴張提供了最完備的條件，而像朝陽醫院兼并中鐵建總醫院這樣的故事將會成為公立醫院擴張浪潮中一道美麗的風景線。

政策和市場的雙重驅動

我們也許不應該單純地把醫院的擴張看做是醫院的自我行為。在今年年初的全國衛生工作會議上明確提出的“要快速放大優質資源的供給”，這無疑給強勢醫院的擴張注入了一針“強心劑”，表明了在全國衛生資源短缺的狀況下，政府希望大型公立醫院能夠將沒有得到充分利用的優勢衛生資源迅速向全國擴展。

在政府不斷提供政策導向支持的今天，醫療市場需求的不斷增長也給大型公立醫院的擴張創造了不斷趨于成熟的市場條件。為了拓寬醫療市場的份額，一些大型公立醫院采取兼并、托管、收購等形式不斷向基層擴張，而基層醫院因為資金、技術、設備等問題，市場逐步萎縮，生存艱難，也不得不向大醫院“暗送秋波”，這無形當中就為大型醫院的擴張創造了條件。

“就整個醫療行業的發展狀況看，目前醫院的擴張時機更成熟，環境更好一些，更有條件。”北京市醫院管理研究所所長琚文勝認為，醫療行業市場化、多元化的發展推動了醫院集團化的步伐。
 
“醫療市場需求量的增加，為大型醫院的集團化擴張創造了條件。”琚文勝指出，大醫院有很多的優勢資源，在目前二級醫療衛生服務網絡還沒有完全建立起來的情況下，“小病進社區，大病去醫院”是很難實現的。而目前大醫院的競爭優勢是非常明顯的，因此出現大醫院人滿為患，小醫院門庭冷落。在就醫需求壓力越來越大的情況下，醫療需求的不斷增長無疑刺激了醫院的集團化擴張沖動。

其實，無論是醫院主體規模上的放大，還是集團化的擴張，從發展的角度看目的都有共同之處。一方面是為了緩解持續緊張的就醫壓力，調整優化學科發展，充分發揮醫院原有的優勢資源，提升醫院的綜合實力以及醫院的品牌效應，使有效的醫療資源得到充分利用；另一方面就是為了在競爭激烈的市場當中獲得更大的市場份額。

近些年城市迅速發展，許多新區醫療資源嚴重短缺，這些不均衡性為資源重組留下了很大空間。同時，激烈的市場競爭，使一批小醫院步履維艱，為資源重組提供了機遇。如果說，國有大型公立醫院的擴張是一種沖動，那么在市場需求不斷增長、市場競爭不斷深入的今天，產生這種沖動完全是一種正常的反應。

“中國醫療市場目前的狀況是，未形成病人轉診制度，保險制度不完善，資源配置不合理，大醫院和區域性的大醫院病人爆滿，人才過剩，所以就想做大、擴張。”一位專家指出大型公立醫院的集團化正是順應市場的需要。