與理論學(xué)者相比，我們是實(shí)踐性研究；與實(shí)踐者相比，我們又是理論性研究。有一定的理論，又有一定的實(shí)踐，這就是我們現(xiàn)在的價(jià)值

文/ 馮蕾
　　
      他曾經(jīng)是江蘇省最年輕的一位市級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)，十幾年間分別歷任4家醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)之職，從2000年至今，6年的時(shí)間內(nèi)寫(xiě)成并出版了6部醫(yī)院管理理論論著，被邀講課的足跡踏遍祖國(guó)大江南北……這位在互聯(lián)網(wǎng)上有著“傳奇院長(zhǎng)”之稱(chēng)的人物，就是無(wú)錫市第二人民醫(yī)院的院長(zhǎng)易利華。

非常時(shí)期成就傳奇院長(zhǎng)
      迄今為止，絕大多數(shù)的醫(yī)院院長(zhǎng)都經(jīng)歷了從一個(gè)好醫(yī)生到科主任再到副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)的漫長(zhǎng)而曲折的職業(yè)生涯。易利華院長(zhǎng)的經(jīng)歷顯然不是這個(gè)路數(shù)。年僅32歲的他，在一家市級(jí)醫(yī)院發(fā)生的一起突發(fā)事件中，從無(wú)錫市衛(wèi)生局一個(gè)中層干部的崗位被空降到該院擔(dān)起了院長(zhǎng)之職。“當(dāng)時(shí)我連院長(zhǎng)辦公會(huì)如何開(kāi)，科室的早會(huì)、周會(huì)怎么開(kāi)都不清楚。”這看似是一個(gè)機(jī)會(huì)，但其實(shí)更多的是一次挑戰(zhàn)，如果在這個(gè)崗位上干砸了，易利華無(wú)疑是自毀工作前途了。但是，僅僅一年的時(shí)間，易利華就帶領(lǐng)全院職工打了個(gè)翻身仗，醫(yī)院的綜合管理、團(tuán)隊(duì)建設(shè)及全體員工的精神面貌都有了很大變化，醫(yī)院很快走上了正軌。
      “這得益于無(wú)錫市衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)干部的方式。”易院長(zhǎng)把目前的醫(yī)院院長(zhǎng)劃分為兩類(lèi)，一類(lèi)是專(zhuān)家型院長(zhǎng)，一類(lèi)是管理型院長(zhǎng)，而他將自己歸為后者。他在醫(yī)院干了幾年，便被醫(yī)院和衛(wèi)生局作為培養(yǎng)的苗子選送到管理部門(mén)，得以更多地從醫(yī)院管理的角度去思考和研究問(wèn)題。突發(fā)性事件往往會(huì)改變傳統(tǒng)的干部選用規(guī)則，也因此改變了易利華的職業(yè)生涯，使他成為當(dāng)時(shí)江蘇省最年輕的一位市級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)。
      真正讓易利華在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的環(huán)境中學(xué)習(xí)如何做院長(zhǎng)，是在他被調(diào)到無(wú)錫市第一人民醫(yī)院擔(dān)任黨委副書(shū)記兼副院長(zhǎng)的三年時(shí)間。“這家醫(yī)院規(guī)模較大，情況比較特殊，由于主要領(lǐng)導(dǎo)的信任和支持，使得醫(yī)院的日常管理主要由我來(lái)執(zhí)行和處理。這三年多的鍛煉對(duì)自己能力的提升起著非常重要的作用，可以說(shuō)長(zhǎng)進(jìn)比較快吧。”
      再后來(lái)，易利華又被調(diào)任到無(wú)錫市第四人民醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)，這段時(shí)期被他稱(chēng)作是“自己管理的成熟期”。“四院的情況也是比較特殊的，這家醫(yī)院離市中心比較遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)狀況一般，加之四院是70年代從各地抽調(diào)人員組成的一家年輕的醫(yī)院，和老醫(yī)院比起來(lái)，則相對(duì)比較薄弱。”但是易利華通過(guò)一系列管理和經(jīng)營(yíng)的創(chuàng)新，在沒(méi)增加一個(gè)人、沒(méi)要一份額外補(bǔ)助的情況下，使醫(yī)院在整個(gè)市區(qū)甚至全國(guó)都取得了令人矚目的進(jìn)步。當(dāng)時(shí)，四院在服務(wù)方面的創(chuàng)新舉措時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端，如率先在市內(nèi)開(kāi)設(shè)“無(wú)假日門(mén)診”，365天無(wú)間斷提供醫(yī)療服務(wù)；率先開(kāi)設(shè)生命救護(hù)“綠色通道”，提供護(hù)送檢查、辦理手續(xù)等一條龍服務(wù)，使危重?fù)尵雀旖荩婚T(mén)診藥房劃價(jià)、交費(fèi)、取藥流程“三合一”，在省內(nèi)率先開(kāi)展坐式取藥和開(kāi)放式發(fā)藥……易利華任四院院長(zhǎng)的4年間，醫(yī)院資產(chǎn)、醫(yī)療服務(wù)的能力和醫(yī)療裝備水平都是快速發(fā)展期，醫(yī)院的醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展也加快了速度，像心臟移植、試管嬰兒、腫瘤干細(xì)胞移植治療、化療敏感實(shí)體腫瘤等標(biāo)志性的技術(shù)都能順利開(kāi)展；醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益以及職工的收入分配水平都達(dá)到了較高的水平。因?yàn)閷?duì)四院管理的成功，易利華院長(zhǎng)率四院管理團(tuán)隊(duì)還獲得了無(wú)錫市人民政府頒發(fā)的科技最高獎(jiǎng)——騰飛獎(jiǎng)。

無(wú)錫二院：縛著手腳“跳舞”
      無(wú)錫市第二人民醫(yī)院黨委辦公室副主任郝愛(ài)民是二院的老員工了，他目睹了易院長(zhǎng)上任二院院長(zhǎng)這幾年來(lái)的變化。
      由于無(wú)錫市衛(wèi)生系統(tǒng)干部交流制度的特點(diǎn)，在無(wú)錫四院工作后，易利華又再度被調(diào)到了無(wú)錫二院—有著98年歷史的無(wú)錫市資格最老的一家醫(yī)院。
      一上任，易利華就不得不面對(duì)一個(gè)兩難的選擇：按無(wú)錫市政府的規(guī)劃，無(wú)錫二院將在幾年后搬遷到距現(xiàn)在的院址15分鐘車(chē)程的新址，那里將投資十多億元建成一座現(xiàn)代化的醫(yī)療中心。但是令他無(wú)奈的是，正因?yàn)檫@一規(guī)劃，無(wú)錫二院在這幾年中的發(fā)展便無(wú)形中被縛上了手腳——不能投資搞項(xiàng)目，也不能擴(kuò)大規(guī)模。“人家都可以放開(kāi)手腳干革命，我們這里卻限制很多。”說(shuō)到這里，易院長(zhǎng)顯得有點(diǎn)困惑。在這種情況下，有些人認(rèn)為，這幾年混混就可以了，等到進(jìn)入新的醫(yī)療中心自然就現(xiàn)代化了。但易利華可不這么認(rèn)為：“這三年其他醫(yī)院都在快速發(fā)展，你不進(jìn)步，就有可能被人家淘汰。我們只有發(fā)展成為一家名副其實(shí)的三級(jí)甲等醫(yī)院，才能擁有主動(dòng)權(quán)，真正有可能去做新的醫(yī)療中心的主人。”
      正因?yàn)橛羞@樣的戰(zhàn)略眼光，盡管困難重重，但無(wú)錫二院還是選擇了加快內(nèi)涵發(fā)展。在不到兩年的時(shí)間里，醫(yī)院從原來(lái)僅有的一個(gè)省重點(diǎn)專(zhuān)科，發(fā)展到目前4個(gè)省重點(diǎn)專(zhuān)科和3個(gè)市重點(diǎn)專(zhuān)科，并在去年通過(guò)了江蘇省衛(wèi)生廳的“基本現(xiàn)代化醫(yī)院”評(píng)審，并被確認(rèn)為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。
      “并不是二院以前沒(méi)有重點(diǎn)專(zhuān)科，我來(lái)了憑空變出了重點(diǎn)專(zhuān)科，不是的。”易院長(zhǎng)將他的管理思路娓娓道來(lái)，“它是具備了重點(diǎn)專(zhuān)科的條件，但因?yàn)榉N種原因，如內(nèi)部目標(biāo)不明確、工作重點(diǎn)不突出，相互支持不到位和重視程度不夠、對(duì)上級(jí)規(guī)范沒(méi)有認(rèn)真針對(duì)性地組織、實(shí)施等原因，造成了當(dāng)時(shí)的局面。我所能做的就是要把專(zhuān)家和員工凝聚起來(lái)，明確目標(biāo)，組織大家分頭重點(diǎn)突破，所以?xún)赡瓴坏剑腿〉昧吮容^顯著的變化。”
      值得一提的是，“現(xiàn)代化醫(yī)院”的評(píng)審是江蘇省衛(wèi)生廳在郭興華廳長(zhǎng)、唐維新副廳長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在“十五”、“十一五”期間，在衛(wèi)生部不開(kāi)展等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的情況下自己抓醫(yī)院管理的一個(gè)載體，它主要是把醫(yī)院管理的五個(gè)現(xiàn)代化作為目標(biāo)，包括：醫(yī)療服務(wù)理念的現(xiàn)代化、醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)的現(xiàn)代化、醫(yī)院裝備設(shè)施的現(xiàn)代化、醫(yī)院?jiǎn)T工隊(duì)伍的現(xiàn)代化、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念的現(xiàn)代化。再把這幾個(gè)現(xiàn)代化的指標(biāo)細(xì)化為1000分的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院經(jīng)評(píng)審達(dá)到900分以上就可評(píng)為“基本現(xiàn)代化醫(yī)院”。去年江蘇省評(píng)出了首批“基本現(xiàn)代化”醫(yī)院，其中三級(jí)醫(yī)院共有5家。無(wú)錫二院便是其中之一。這種以醫(yī)院管理內(nèi)涵水平為主的創(chuàng)建評(píng)審對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的推動(dòng)力是巨大的。
      記者在乘坐出租車(chē)去無(wú)錫二院的路上，沿途就有好幾家醫(yī)院，而司機(jī)快言快語(yǔ)地說(shuō)二院是無(wú)錫最好的醫(yī)院。在當(dāng)?shù)厝说难劾铮哼@幾年變化很大，最明顯的變化之一是看病更快捷，環(huán)境也更溫馨了。
      記者在醫(yī)院里看到，以往只有在外資醫(yī)院或診所里推行的一些理念在這里竟也得以體現(xiàn)。比如口腔科、皮膚科等原來(lái)貫通的診室現(xiàn)今都被分隔成一個(gè)個(gè)獨(dú)立的診室，淡藍(lán)色或淡藕合色的色調(diào)顯得溫馨而優(yōu)雅。每間檢查室的床位周?chē)祭蝗Φ诺暮熥樱∪说碾[私在這里得到了很好的保護(hù)。郝副主任帶著記者一路參觀，一邊告訴記者：“易院長(zhǎng)在改善醫(yī)院的服務(wù)理念上下了很大的功夫，他剛來(lái)的時(shí)候甚至從要求我們接聽(tīng)電話(huà)說(shuō)‘您好’開(kāi)始。有的醫(yī)生一開(kāi)始并不愿意接受改變，他們一直有醫(yī)療行業(yè)‘老大’的思想，但當(dāng)他們看到自己的工作環(huán)境切實(shí)改變了，大家都欣然接受了新的服務(wù)理念。”
      “醫(yī)院的硬件、技術(shù)條件也許是一流的，但服務(wù)往往可能是二三流，這是很多老牌醫(yī)院的通病。”談到如何讓醫(yī)院的員工都能理解并執(zhí)行創(chuàng)新的理念，易利華院長(zhǎng)一語(yǔ)道破玄機(jī)：“首先是把自己醫(yī)院的長(zhǎng)處和缺點(diǎn)認(rèn)識(shí)清楚，要找到針對(duì)性。我所管理的幾家醫(yī)院所面對(duì)的情況各不相同，有的醫(yī)院技術(shù)比較弱，有的是服務(wù)較弱，有的是管理較弱。對(duì)于管理者來(lái)說(shuō)，你要找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，然后把它對(duì)所有員工講清楚—對(duì)于存在的問(wèn)題解決和不解決有什么區(qū)別，解決了會(huì)有什么好處。然后就是醫(yī)院管理措施要明確、要到位，并努力做到持之以恒。有些措施要堅(jiān)持幾年才會(huì)見(jiàn)到成效，但這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展又都是很重要，這些效果和轉(zhuǎn)變常常又會(huì)反過(guò)來(lái)作用于我們的科室和員工，當(dāng)他們嘗到了改革帶來(lái)的甜頭，有了認(rèn)同感，就會(huì)更主動(dòng)地工作。改革創(chuàng)新就是這樣一個(gè)改變、認(rèn)同再創(chuàng)新的過(guò)程。”

實(shí)踐中的理論家
      易利華還清晰地記得自己第一本管理論著孕育出爐的經(jīng)過(guò)。
      2000年，剛過(guò)40歲的易利華站在北京衛(wèi)生部人事司人才培訓(xùn)中心院長(zhǎng)培訓(xùn)班的講壇上，面對(duì)著來(lái)自全國(guó)的醫(yī)院管理者，以“醫(yī)院管理新論”為題演說(shuō)著自己在院長(zhǎng)的崗位上所做、所學(xué)、所思的管理心得，沒(méi)想到竟贏得了全場(chǎng)的喝彩。當(dāng)時(shí)就有幾家醫(yī)學(xué)院校提出用他的講義來(lái)合編書(shū)籍。受到鼓勵(lì)的易利華將他的講演稿又加以演繹和歸納，花費(fèi)了半年時(shí)間，寫(xiě)出了一本30多萬(wàn)字的書(shū)，題目就叫《醫(yī)院管理新論》。
      “之所以叫‘新論’，是為了和傳統(tǒng)的醫(yī)院管理理論有所區(qū)別。我在90年代中期開(kāi)始擔(dān)任院長(zhǎng)之職，在遍尋醫(yī)院管理的書(shū)籍之后，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)的理論與現(xiàn)實(shí)的管理實(shí)踐差距較大，于是又去讀東南大學(xué)在職研究生，通過(guò)理論和實(shí)踐的學(xué)習(xí)，總結(jié)出一些自己的見(jiàn)解和經(jīng)驗(yàn)。”當(dāng)時(shí)，剛寫(xiě)出第一本書(shū)的易利華心存忐忑，將書(shū)稿送給北京的一些醫(yī)院管理前輩們審讀，得到的評(píng)價(jià)是“非常有創(chuàng)新”。時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的殷大奎在序言中評(píng)價(jià)該書(shū)“具有鮮明的針對(duì)性，有效的實(shí)用性，科學(xué)的前瞻性，實(shí)踐的可行性”。而易利華也因?yàn)樵跁?shū)中提出了“第四代醫(yī)院管理理論”的說(shuō)法而被稱(chēng)為第四代醫(yī)院管理理論的開(kāi)拓者。
      易院長(zhǎng)認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)院管理的理論可以大致分為四個(gè)階段：第一階段是從建國(guó)后到50年代，這個(gè)階段是模仿階段，主要借鑒前蘇聯(lián)和國(guó)外的管理模式，其特點(diǎn)是中國(guó)沒(méi)有一套系統(tǒng)的醫(yī)院管理的理論；第二階段是從60年代到90年代初的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)階段，是我國(guó)醫(yī)院管理特有