千方百計改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，千方百計加強醫(yī)院人才管理，千方百計提高診療技術(shù)水平，千方百計改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度……
文 圖/修金來

      在山間蜿蜒輾轉(zhuǎn)了4個小時之后，汽車終于一頭扎進了湖北省鶴峰縣中心醫(yī)院。鶴峰縣城坐落在一個山坳里，只要步行十余分鐘就可以逛完整個城區(qū)。
      就是在這樣一個地方，記者見到了鶴峰縣中心醫(yī)院院長游文忠。
      偏僻的環(huán)境，落后的經(jīng)濟，似乎注定了鶴峰市中心醫(yī)院的發(fā)展命運。上個世紀(jì)70年代的門診樓、80年代的病房樓，在看慣了現(xiàn)代化的大醫(yī)院之后，來到這里突然讓我們產(chǎn)生了一種時空倒退的感覺。即便這樣，鶴峰市中心醫(yī)院還是當(dāng)?shù)匚┮坏囊患叶夅t(yī)院，也是最大的醫(yī)療機構(gòu)。
      游文忠說，這樣的醫(yī)院在西部山區(qū)比較普遍，要說不同，那就是鶴峰是國家級貧困縣，財政收入非常有限，主要依靠國家財政撥款和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的支援。同其他地區(qū)相比，這里的貧困情況似乎更嚴(yán)重一些。
從醫(yī)院向四周望去，遠處全是山，更遠處還是山，鶴峰縣中心醫(yī)院就是這樣被無窮無盡的山包圍著。這樣一座醫(yī)院要想發(fā)展，似乎無計可施。

艱難的當(dāng)家人
      在描述醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀時，“難”是游文忠使用頻率最高的一個詞，“醫(yī)院很難辦，院長也很難當(dāng)，特別是山區(qū)醫(yī)院，醫(yī)療資源非常缺乏，條件很艱苦，待遇也很差，醫(yī)院發(fā)展非常不容易?！?BR>      鶴峰地處四川、湖北、江西三省交界，縣城人口6萬，轄區(qū)人口22萬。因為地理交通非常不方便，當(dāng)?shù)匕傩杖贬t(yī)少藥的問題非常嚴(yán)峻。
      游文忠是鶴峰當(dāng)?shù)厝?，他回憶說，自己讀高中的時候，從家里到鶴峰不到100里的路程，竟然要背著干糧走上兩天。在高考的時候，游文忠執(zhí)意報考了醫(yī)學(xué)院，他想成為一名醫(yī)生，為家鄉(xiāng)的群眾解除疾苦。
      大學(xué)畢業(yè)后，他如愿回到了家鄉(xiāng)，進入鶴峰縣中心醫(yī)院，成為一名普通的內(nèi)科大夫。直到成為醫(yī)院的當(dāng)家人，他在此工作了將近20年。
      “基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，人才引不進來，這是限制醫(yī)院發(fā)展最根本的兩個原因?！庇挝闹艺J(rèn)為，當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟水平和醫(yī)院發(fā)展有很大關(guān)系。
      “既要給病人看好病，又要花錢少；醫(yī)院還要自己謀出路，醫(yī)院發(fā)展相當(dāng)困難。”游文忠介紹說，鶴峰原有中心醫(yī)院和中醫(yī)院兩家醫(yī)療機構(gòu)，現(xiàn)在，中心醫(yī)院和中醫(yī)院合并組建了現(xiàn)在的中心醫(yī)院，是當(dāng)?shù)匚┮坏囊患抑饕t(yī)療機構(gòu)。
      “醫(yī)院作為全縣醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，不能單純考慮盈利，公益性是醫(yī)院首先要滿足的。首先我們必須要端正辦院的思想，時刻為全縣人民的健康服務(wù)。醫(yī)院發(fā)展如何與經(jīng)濟相適應(yīng)，力爭與周邊縣市的差距縮小，力爭群眾的需求盡力得到滿足?！痹鯓悠胶夤嫘耘c醫(yī)院發(fā)展之間的關(guān)系，對游文忠來說是不小的難題，畢竟醫(yī)院還要給職工發(fā)工資，也還要進行必要的資金積累。
      面對困境，始終支持他的就是對醫(yī)療事業(yè)的不變信念，他說，“醫(yī)院要千方百計改善我們的基礎(chǔ)設(shè)施條件，千方百計增加我們的儀器設(shè)備，千方百計加強醫(yī)院人才管理，千方百計提高醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)水平，千方百計改善服務(wù)態(tài)度。”

借力融資租賃
      說白了，這里缺的就是錢。政府無錢投入，醫(yī)院節(jié)余不足，導(dǎo)致醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施極其落后?！凹痹\查血常規(guī)要等四五個小時，夜間不查血糖，更不進行血氣分析?！边@一幕令一位從外地來醫(yī)院的支援專家感到非常吃驚。他所在的神經(jīng)外科設(shè)施非常簡陋，“連雙極電凝器都沒有，現(xiàn)在還在用銀夾和電刀止血，更別談手術(shù)頭架、顯微器械及手術(shù)顯微鏡。骨科難度較大的手術(shù)沒有C臂機，只能靠醫(yī)生的經(jīng)驗和膽識?！?BR>      游文忠說，“病人來了之后，第一印象就不好，而且住在這里之后，的確不能提供一個好的就醫(yī)環(huán)境。病人向恩施州、向武漢市流失的比較多，很多疾病在這里并不是治不好，就是環(huán)境比較差，不愿意待在這里。其實，他們出去看病也是非常不容易的，要多增加車費、住宿費等很多額外的支出。”
      對醫(yī)院的現(xiàn)狀看在眼里，急在心里，游文忠決定到外面尋找資金支持?！吧絽^(qū)交通事故多，外傷病人多，因為沒有必要的醫(yī)療設(shè)備，很多病不能確診，最終失去搶救機會。”所以，醫(yī)院把CT作為首要引進的大型儀器設(shè)備。
      但是，CT屬于高檔醫(yī)療設(shè)備，價錢非常昂貴，至少需要數(shù)百萬元。經(jīng)過再三權(quán)衡，醫(yī)院最終選擇了融資租賃的方式解決資金問題；又經(jīng)多方調(diào)查，醫(yī)院選擇了業(yè)內(nèi)頗有實力的遠東國際租賃有限公司，引進了一臺螺旋CT。
      “原先沒有CT，腦外傷，腦血管意外無法及時診治，病人只能到外面去治療，加重了病人負(fù)擔(dān)。有了CT之后，帶動了科室的發(fā)展，特別是腦外科的發(fā)展?！?BR>      設(shè)備正式運營之后，果然取得了預(yù)想的成效，成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治病人必備的醫(yī)療設(shè)備，不僅產(chǎn)生了巨大的社會效益，而且還提高了醫(yī)院收入。直到現(xiàn)在，這臺CT仍然是該院最貴重的一臺醫(yī)療設(shè)備。

請進來與送出去
      在游文忠認(rèn)為影響醫(yī)院發(fā)展的兩個因素中，除了資金缺少，就是人才流失。
      游文忠愛“才”如命，有位大學(xué)生志愿者在當(dāng)?shù)刈髦驹刚咂陂g，被游文忠看中，硬是被他勸說留了下來，扎根于鶴峰的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
      “山區(qū)條件不好，留住人才不容易，引進人才更不容易?！庇挝闹覟榇瞬扇×藘墒肿サ淖龇ǎ阂皇肿ト诵曰芾?，用感情來留住人才，關(guān)心職工的學(xué)習(xí)、生活和工作，給人才創(chuàng)造好的發(fā)展環(huán)境，發(fā)表論文了醫(yī)院獎勵，開展特色治療方案了醫(yī)院獎勵，充分尊重人才的智力付出；二是從嚴(yán)入手，嚴(yán)抓規(guī)章制度、操作規(guī)程，制定了嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)崗位職責(zé)制定考核標(biāo)準(zhǔn)。
      因為是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，為了彌補在管理方面的不足，游文忠專門出去學(xué)習(xí)了MBA課程。雖然接受了很多現(xiàn)代管理理念的熏陶，但是，游文忠發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院管理不能一味地追求新潮，只要能解決問題就是好的管理辦法。他發(fā)現(xiàn)，一些過去沿用的老辦法還是很管用，“請進來，送出去”就是游文忠運用得很好的一個人才管理手段。
      “我們通過全州人才招考選聘人才后，把人才送出去進修，提高他們的業(yè)務(wù)技能；我們還和武漢協(xié)和醫(yī)院建立了業(yè)務(wù)合作關(guān)系，每個科室請來一位專家，通過他們來培養(yǎng)我們的人才，帶動整個科室的發(fā)展?！庇挝闹疫M一步說，“請來的專家能給我們培養(yǎng)人才，提高人才隊伍水平，同時帶動業(yè)務(wù)開展，?？铺厣陌l(fā)展?！?BR>      每批專家到醫(yī)院來的時候，游文忠總是盡力親自去機場迎接。雖然條件很艱苦，但這些專家在醫(yī)院的工作卻開展得蓬勃且富有特色。一位志愿者曾寫道：“坐在電腦桌前，遙遠的世界通過鍵盤展現(xiàn)在我的面前。推開窗，是翠綠的山巒和鳥兒的鳴叫，真讓人感覺到現(xiàn)代與古典的完美結(jié)合，令人心曠神怡。我在想，這么美麗的地方，與落后的醫(yī)療衛(wèi)生條件極不相符，我和另外四位同事已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，貢獻出我們的知識，為當(dāng)?shù)乩习傩盏慕】捣?wù)。”

每年100萬
      令游文忠欣喜的是，院內(nèi)的新門診樓就快要竣工了。“明年我們將會有一個很好的面貌，新大樓啟動以后，我們將加強專家門診建設(shè)，打造一批品牌科室，品牌專科。”游文忠高興地對記者說。
      這座大樓也曾經(jīng)是醫(yī)院的一塊心病，政府沒有投入一分錢，全部都是醫(yī)院自籌資金?！按髽墙ǔ梢?00萬，國債資金給了95萬，其余的主要是職工集資?！辈还苁裁捶绞?，大樓眼看著就要封頂了，醫(yī)院二十多年來第一次有了新建筑。
      好事一件接著一件，在游文忠的努力下，從2006年開始，當(dāng)?shù)卣疀Q定每年對醫(yī)院增加100萬的投入，用于改善醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
雖然游文忠在千方百計地找錢以促進醫(yī)院發(fā)展，但是，錢在他的眼里并不是最重要的?！坝行┺r(nóng)村地區(qū)的年人均收入只有一千多元。很多農(nóng)民看不起病。收入好一點的群眾看病也常常會在4、5月份或9、10月份，因為4、5月份是農(nóng)閑時節(jié)，9、10月份是秋收之后，他們將一年的收成賣掉，才會有現(xiàn)金?！?BR>      醫(yī)院曾經(jīng)收治一位顱腦損傷的患者，后顱窩左側(cè)小腦半球腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫，有急癥開顱手術(shù)指征?；颊哂?個子女，均在家務(wù)農(nóng)，病人自己年收入才兩千余元。由于沒有足夠的費用，病人及家屬要求非手術(shù)治療，且要求用最便宜的藥，在治療后的第7天便要求出院。這種現(xiàn)象在其他地區(qū)的醫(yī)院里很少見，而在中心醫(yī)院卻非常普遍。盡管經(jīng)濟上的壓力很大，游文忠還是要求醫(yī)院竭盡所能地對貧困人群、殘疾人等進行救助。
      雖然經(jīng)過游文忠的不懈努力，醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、學(xué)科發(fā)展等方面取得了很多成績，但是，醫(yī)院還是缺少投入?！叭绻Y金充足，我們最主要的是改善基礎(chǔ)設(shè)施，改善病人的住院環(huán)境，必備的儀器設(shè)備?！庇挝闹艺谕h東租賃公司進一步接洽，準(zhǔn)備進行更大型醫(yī)療設(shè)備的引進。
      游文忠形象地把資金多少比喻為“干飯與稀飯”的關(guān)系，錢多就吃干飯，錢少就吃稀飯。游文忠看得挺透徹。