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石應(yīng)康:光榮與夢想 【?2008-05-22 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
“喜看今日之華西,蜚聲世界之醫(yī)院。住院床位稱冠,數(shù)據(jù)鑄成驚嘆號!救助病人最多,事實并非夸張詞。占地遼闊,超越老院七倍;建筑恢弘,接近廣廈萬間。專家星屯云集,夤門車水馬龍。學(xué)位方帽聚為方陣,博士紅袍匯作紅波。邀請寰球?qū)W者,博采他山之石;登臨國際講壇,發(fā)揮吾土之輝?!? 以上騁詞弄藻的文字來自于巴蜀鬼才魏明倫的《華西賦》。公元2007年,也就是華西醫(yī)院誕辰115周年之際,魏名倫歷時一個多月的時間創(chuàng)造出這篇千字大賦,在他看來,不采用這種廣袤恢弘的漢賦形式無以體現(xiàn)一個名院的滄桑深邃。 “周雖舊邦,其命唯新”,華西醫(yī)院的最獨特之處在于愈久愈新,雖然擁有100多年的歷史積淀,醫(yī)院卻從來未敢放棄開拓與創(chuàng)新的使命,在一屆屆華西人的努力下,醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)健地發(fā)展,而當(dāng)邁入1993年由石應(yīng)康擔(dān)任該院掌門人以來,醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)入了一個核爆的階段,創(chuàng)造出一個個中國醫(yī)學(xué)紀(jì)錄和世界醫(yī)學(xué)紀(jì)錄。 如此輝煌的成就,以致于四川省人民醫(yī)院副院長代小舟如是評論道:“是石應(yīng)康成就了華西醫(yī)院,而不是華西醫(yī)院成就了石應(yīng)康,擁有石應(yīng)康,是華西醫(yī)院的福氣?!? 這樣的夸贊卻也并非純粹的溢美之詞,能夠取得同行甚至是身處同一城市的競爭者的高度肯定,這在很大程度上要取決于石應(yīng)康的個人實力、領(lǐng)導(dǎo)魅力和服務(wù)理念。事實上,也正是這份個人實力、領(lǐng)導(dǎo)魅力和服務(wù)理念,才使得華西醫(yī)院的發(fā)展如日中天,勢不可擋。 管理創(chuàng)新無邊界 對于許多院長來說,從事業(yè)務(wù)還是從事管理是個備受煎熬的難題,然而在石應(yīng)康身上,這完全是個偽問題,治理世界上最大的擁有4300床張的航母級醫(yī)院,他卻游刃有余,在守成的同時時常大膽創(chuàng)新,比如針對醫(yī)院的組織架構(gòu)和運作他就曾大刀闊斧地改革。 “很多醫(yī)院現(xiàn)行的組織架構(gòu)是層次分明的縱向結(jié)構(gòu),從院領(lǐng)導(dǎo)到職能部門領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室主任,然后再到醫(yī)院員工,保證整個機構(gòu)運作的是那種自上而下的命令系統(tǒng),這是一套運動式、懲罰式、獨裁式的管理系統(tǒng)。而華西醫(yī)院現(xiàn)在施行的卻是一種全新的縱橫結(jié)合的導(dǎo)向協(xié)作式組織架構(gòu),這套架構(gòu)體系的特點是柔性的協(xié)調(diào)和互動,能夠以員工的效率和品質(zhì)為核心,充分調(diào)動員工的積極性,并能及時發(fā)現(xiàn)一線所產(chǎn)生的問題?!闭劶盀楹芜M(jìn)行這樣的組織變革,石應(yīng)康如是評述。 在這套理念的指導(dǎo)下,石應(yīng)康大膽借鑒臺灣同行的經(jīng)驗,于2003年9月成立了國內(nèi)首個叫做運營管理部的部門,其主要成員為27名專科運營助理和60名專科秘書。該部門主要負(fù)責(zé)科室的運營分析、績效考核、流程優(yōu)化、醫(yī)務(wù)管理等多項涉及行政管理方面的事務(wù)。 從某種程度上來說,專科運營助理所扮演的就是“醫(yī)院科室MBA”的角色,他們不但負(fù)責(zé)醫(yī)院對外的經(jīng)營發(fā)展,同時負(fù)責(zé)對內(nèi)各部門之間的溝通協(xié)調(diào),從而幫助醫(yī)學(xué)專家從煩瑣的行政事務(wù)性工作中擺脫出來,安心進(jìn)行臨床和教學(xué)工作?!皩?七\營助理這個崗位就可以在舊有縱向架構(gòu)上完成橫向的溝通協(xié)作功能,軟化縱向結(jié)構(gòu)的組織僵硬性。”對于這個崗位的設(shè)置,石應(yīng)康予以充分的肯定。 除了成立運營管理部外,石應(yīng)康還對一些科室架構(gòu)動起了手術(shù)刀,通過采用科室重組的方式,將臨床生化實驗室、臨床微生物實驗室、臨床藥理實驗室等7個專業(yè)實驗室組建成實驗醫(yī)學(xué)科,讓熟悉實驗室工作的臨床醫(yī)生兼任部分實驗室主任,由實驗醫(yī)學(xué)科任命技術(shù)主管負(fù)責(zé)實驗室質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化操作。這一舉措大大促進(jìn)了實驗醫(yī)學(xué)和臨床之間的溝通交流。 “對于組織架構(gòu)的重要,我現(xiàn)在體會越來越深刻,從組織行為學(xué)的角度來說,組織架構(gòu)決定了組織運作,組織運作決定了組織文化,至于領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力,那是組織文化的表象和產(chǎn)物?!痹诮M織運作這一問題上浸淫多年后,石應(yīng)康表示,最近三四年他才漸入佳境。 在將組織行為學(xué)的原理和實踐充分結(jié)合以后,石應(yīng)康現(xiàn)在能夠異常清晰地給予自己相應(yīng)的定位:提倡理念,然后交付給員工去實施,激發(fā)他們的責(zé)任感和好奇心,成功者給予包裝和營銷,至此通過示范效應(yīng)帶動一批人。 如果說,在管理上的無邊界創(chuàng)新還只是著眼于戰(zhàn)術(shù)層面,那么通過確定“區(qū)域性研究型教學(xué)醫(yī)院”這一戰(zhàn)略目標(biāo),石應(yīng)康則將華西醫(yī)院帶入到了一個無人競爭的地帶,業(yè)內(nèi)曾有人做出如是評價:“正是區(qū)域性研究型教學(xué)醫(yī)院的遠(yuǎn)景目標(biāo),使得華西醫(yī)院的發(fā)展至少超前同行10年以上。” 對于石應(yīng)康而言,區(qū)域性研究型教學(xué)醫(yī)院并非一個充滿泡沫的學(xué)術(shù)概念,而是擁有“國家級疑難危重病癥診療中心、醫(yī)學(xué)教育改革示范中心、研究型醫(yī)院和區(qū)域性健康維持網(wǎng)絡(luò)”等四項充實的內(nèi)涵,借此他所夢想的綜合性大醫(yī)院的規(guī)劃也逐漸清晰可見。 定位疑難病癥診療中心 病床4300張,日門診量萬人次,出院病人超10萬,這是一份華西醫(yī)院新近的運營數(shù)據(jù),然而這一數(shù)據(jù)卻并沒有令石應(yīng)康感到特別欣喜,因為在這份有關(guān)門診的數(shù)據(jù)中,仍然有30%左右的病種屬于常見病和多發(fā)病,這與他所定位的國家級疑難病癥診療中心依然有著一段不短的距離。 “不做常見病和多發(fā)病,對于醫(yī)院的短期收入是有一定影響的,但是換一個角度來看,這個矛盾就可以解決:底下的醫(yī)院進(jìn)行常見病多發(fā)病的治療,華西醫(yī)院可以進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的咨詢,同時與他們建立好業(yè)務(wù)聯(lián)系,一旦他們出現(xiàn)疑難病癥就會及時轉(zhuǎn)診到華西醫(yī)院,這樣的合作能夠使得雙方的利益最大化。”石應(yīng)康強調(diào),合理的分工能夠讓大家各盡其責(zé),大型綜合性醫(yī)院的壯大不是以弄死中小醫(yī)院為代價。 作為一個國家級疑難病癥的診療中心,石應(yīng)康認(rèn)為規(guī)模效應(yīng)極為重要,非如此,大型綜合性醫(yī)院所占用的社會資源就會遭到浪費,為此就要提高員工的勞動生產(chǎn)率,從而讓醫(yī)院所占用的社會資源發(fā)揮到極至。 在此原則指導(dǎo)下,華西醫(yī)院所走的就是一條規(guī)范醫(yī)療干預(yù)方式的發(fā)展道路,并沒有為求大而去兼并重組。為了求得規(guī)模資源利用效益,醫(yī)院的設(shè)備和設(shè)施充分共享。十幾年前,醫(yī)院的固定成本占了除人力成本外的整個運行成本的60%,而變動成本只占用30%,而在今天,變動成本所占比例越來越高,而固定成本所占比例明顯下降。在人力成本這一塊,醫(yī)院后勤工作人員由1993年的420人增加到2004年的458人,而同期的病床數(shù)卻從1245張增加到3466張。 規(guī)模效益的實現(xiàn)就在于對人財物的精益管理,而流程的優(yōu)化與重組無疑就是一副有力的抓手。通過諸如“改善急診病人劃價流程”等方案的實施大大地節(jié)約了運營成本,同時還提升了病人和員工的滿意度,然而最大的收獲還是來自于員工積極參與意識的提高,為醫(yī)院持續(xù)節(jié)約成本提供了可能。 再造醫(yī)學(xué)教育模式 作為一家教學(xué)醫(yī)院,華西醫(yī)院所擁有的一份使命是服務(wù)社會,培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。然而合格的醫(yī)學(xué)人才計劃所遭遇的卻是傳統(tǒng)滯后的教育模式?!爸袊谛=逃囊粋€缺陷就是大量的課堂講課,而且所講的教材多有重復(fù)內(nèi)容,舉例來說,心臟瓣膜病,內(nèi)科在講,外科在講,雙方開講的多數(shù)內(nèi)容都很雷同,說的都是什么病因病理、臨床表現(xiàn)等環(huán)節(jié),何必重復(fù)?在我們的教材中,這樣的內(nèi)容在教材設(shè)置上就進(jìn)行了大量的刪減?!笔瘧?yīng)康表示,在課堂講授之外,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神和團(tuán)隊精神,前者是為了樹立醫(yī)生的人文精神和職業(yè)信仰,后者則是幫助醫(yī)生的專業(yè)協(xié)作技能,因為畢竟醫(yī)學(xué)這一行當(dāng)是一門強調(diào)團(tuán)隊合作的實踐科學(xué)。 為此,針對醫(yī)學(xué)生的在校教育,石應(yīng)康專門推出兩項訓(xùn)練:在培養(yǎng)人文社會技能方面,他鼓勵醫(yī)學(xué)生深入社區(qū),學(xué)習(xí)如何與社區(qū)居民打交道,開展健康管理方面的學(xué)習(xí),在課程設(shè)置方面就有意識地增加心理學(xué)知識的內(nèi)容,教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生溝通和交流技巧的習(xí)得;而在培養(yǎng)專業(yè)技能方面,華西醫(yī)院組建了一個國內(nèi)甚至世界最大的技能培訓(xùn)中心,各種醫(yī)學(xué)模型和模擬器應(yīng)有盡有,有效地保障醫(yī)學(xué)生的硬件教學(xué)。 從在校教育到畢業(yè)后教育,再到終身繼續(xù)教育,華西醫(yī)院都進(jìn)行了艱苦而持久的改革。2002年,為了改變目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床技能薄弱的現(xiàn)狀,石應(yīng)康倡議醫(yī)院成立畢業(yè)后教育部,面向全國招生,從而建立全新的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,其目的是為了在住院醫(yī)師培訓(xùn)這一塊與國際接軌,通過5年的時間加強醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的臨床技能培訓(xùn),并提供學(xué)位課程,此舉開創(chuàng)了國內(nèi)醫(yī)院自己舉辦住院醫(yī)師培訓(xùn)的先河,有力地推動了國內(nèi)住院醫(yī)師的培訓(xùn)進(jìn)程。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院還陸續(xù)啟動了規(guī)范藥師培養(yǎng)、技師培養(yǎng)和護(hù)士培養(yǎng)的計劃。 在繼續(xù)教育這一塊,醫(yī)院成立了繼續(xù)教育委員會,將員工綜合素質(zhì)的繼續(xù)教育培訓(xùn)作為醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項系統(tǒng)來抓,通過制定實施住院醫(yī)師、??婆囵B(yǎng)和考核制度,提出對副高職稱以上人員醫(yī)、教、研工作質(zhì)與量的要求;同時結(jié)合職稱制度,實行不同崗位的分流培養(yǎng)計劃,即按照醫(yī)療、教育和科研三種不同崗位采取分流評審的手段來區(qū)別對待不同類型的人才。 發(fā)力研究型醫(yī)院 研究型醫(yī)院這個概念始于石應(yīng)康2002年的設(shè)想,在他的念頭里,華西醫(yī)院的研究方向應(yīng)該是以開發(fā)性為主,以科學(xué)性研究為輔,以臨床需要為角度進(jìn)行針對性研究,同時以此為前提結(jié)合基礎(chǔ)性研究。 從1996年以來,華西醫(yī)院為此投入了上億元的經(jīng)費進(jìn)行研究基地建設(shè),占地80畝的華西醫(yī)院科學(xué)研究中心和科技孵化園從無到有,25000平方米的實驗室樓群也相繼建成,另外科研大樓也于2005年5月投入使用,由此醫(yī)院完成了科學(xué)研究基地和實驗室的戰(zhàn)略集結(jié)。 為了加大醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)研發(fā)力度,醫(yī)院還將觸角延伸到了海外,通過與美國醫(yī)藥同行的接觸,醫(yī)院還做起了CRO(合同研究組織)業(yè)務(wù)。 在華西人艱苦卓絕的努力下,醫(yī)院先后獲得了包括國家“973”、“863”、“十五”攻關(guān)項目、自然科學(xué)基金重大、重點項目、杰出青年科學(xué)基金等 本文關(guān)鍵字:
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